張先生患高血壓十余年，控制得一直很好，近期突然有點不穩定，忽高忽低。前不久的一日吃早飯時他突感背部劇烈疼痛，呈刀割樣，立即前來我院急診。家屬擔心他可能為急性心梗，著急地問醫生是否需要服用阿司匹林來急救。經測量，張先生的雙上肢血壓分別為左142/78毫米汞柱、右185/110毫米汞柱，急診醫生立即叮囑家屬目前不能服用阿司匹林，并告知有可能是主動脈夾層。

經進一步檢查，張先生確診患有A型主動脈夾層，隨即被緊急送往心外科。之后，醫生向家屬解釋說，雖然心梗和主動脈夾層發病時癥狀有相似之處，但發病機制完全不同，不能在未確診的情況下隨意服用阿司匹林，否則很可能引起主動脈血管的夾層破裂而大出血，造成嚴重后果。

不可否認，阿司匹林在心腦血管疾病預防方面的作用是非常確切的。臨床指南明確指出，在動脈粥樣硬化性心血管疾病的二級預防中，除非有禁忌證或對該藥過敏者，否則阿司匹林是必須要用的。但它并不適用于所有人，尤其對合并出血性疾病的患者更是禁忌。具體來說，主要包括以下情況：

1.既往行胃腸疾病及眼科疾病手術等人群;2.患有消化性潰瘍(如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍)者;3.正處于腦出血階段或患有腦動脈瘤的患者;4.合并血液系統疾病而導致凝血功能異常者;5.主動脈夾層或主動脈瘤等疾病。

所以，在懷疑心血管疾病發作時，患者自行用阿司匹林來急救是不可取的。因為非醫學專業人士很難判斷究竟是什么疾病發作，即便患者既往有冠心病、心梗等病史，也不能排除此次是否為上述出血性疾病。一旦出錯，只會加重病情，增加活動性出血風險，甚至危及患者生命。

遇到類似張先生這種急性心腦血管疾病發作的情況，首先應立即撥打120，清晰地陳述病情和既往病史。原地休息，等待急救人員趕到現場，隨即前往醫院治療。不要隨便服用藥物，如阿司匹林、硝酸甘油等。急救人員對患者疾病有初步判斷時，會給予適當的藥物急救治療。

關鍵詞： 阿司匹林 禁忌人群 急性發作 適用 所有人