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長期服用胺碘酮的患者 記得躲著點太陽

2021-12-06 15:17:29
來源:生命時報

近日,一位長期服用胺碘酮的心律失?;颊邅硭帉W門診咨詢,她因房顫服用胺碘酮有一年半的時間了,病情得到很好控制,可最近發現面部皮膚顏色有些異常,呈藍-灰色。經溝通發現,前一天她外出游玩,當天陽光有些強,回來后當晚面部皮膚出現發紅,伴有灼燒和刺痛感,當時她以為是曬傷了。我告訴她,這種情況屬于光敏反應。

光敏反應是人體接觸某些化學物質或攝入藥物后,經日光照射后所引起的一種特殊非免疫性反應,癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。皮疹一般在日曬后數小時出現,多為紅斑、丘疹,伴瘙癢或灼痛,重者可能會出現面部、手、上臂皮膚處紅腫、脫皮,甚至起水泡。

引起光敏反應的物質常含有呋喃香豆素、磺胺的化學結構。這位房顫患者長期服用的胺碘酮就是碘化苯并呋喃衍生物,屬于易致光敏反應的藥物。人體在服用胺碘酮后,接受日光照射就會產生光毒性,直接損傷皮膚細胞。因此,建議患者服用胺碘酮期間,避免暴露于陽光(紫外光)下,或涂抹防曬霜、佩戴遮陽帽等進行防護。

除了光敏反應,長期服用胺碘酮的患者中,有1%~3%的患者會發生皮膚變為藍-灰色(也被稱為“藍人綜合征”),通常面部最明顯。在治療停止后,這種色素沉著會緩慢地消失(10~24個月)。其原因可能與脂褐素在真皮中沉積,超過皮膚變色的閾值有關。受到皮膚色素沉著困擾的多為大劑量胺碘酮(每日超過400毫升)使用者,可通過降低劑量來改善癥狀。

胺碘酮是目前最常用的抗心律失常藥物之一,主要通過延長心肌動作電位及有效不應期來發揮抗心律失常作用。它的半衰期長,抗心律失常譜廣,安全范圍較大,副作用也比較多,除了皮膚不良反應,應用時還需注意以下問題:

1.可引起急性肝功能損傷,嚴重時可致命。因此在開始胺碘酮治療時,推薦對肝臟功能進行定期監測。2.胺碘酮可引起咳嗽和進展性呼吸困難。建議患者每3~6個月復診,進行體格檢查和胸部X光檢查。3.胺碘酮還可引起甲狀腺異常,既可導致甲狀腺功能減退,也可導致甲狀腺功能亢進。因此,在應用胺碘酮治療期間,應定期對甲狀腺功能進行監測。

關鍵詞: 太陽 胺碘酮 患者 藍人綜合征

[責任編輯:]

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