75歲的張女士有多年高血壓、2型糖尿病病史,近3年來,她的自理能力、記憶力逐漸下降,有時還會感到乏力、渾身疼痛,夜間常失眠,吃飯時偶爾會嗆咳。前段時間,由于并發癥加重,她住進了我院。通過綜合評估和檢查,發現張女士有多種并發癥,以及營養不良、骨質疏松,抑郁狀態已出現軀體化癥狀,這些均是老年綜合征的典型表現。
老年綜合征是一組特有臨床癥候群的統稱,常見的有跌倒、老年性癡呆、尿失禁、暈厥、譫妄、失眠、帕金森病、抑郁、肌少癥、衰弱、多重用藥、慢性疼痛等,發病率和患病率會隨年齡增長而升高。嚴格來說,老年綜合征并不是疾病,因此易被忽視,不僅影響生活質量,還是老人開始失能的信號。慢性疼痛可引起活動受限、跌倒、血壓和血糖控制不佳,失眠、焦慮、抑郁甚至自殺;跌倒可引起骨折、臥床;臥床后可引起一系列并發癥,如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、肺栓塞,危及生命。
老年疾病絕大部分是無法治愈的,要想讓老人“老而不病或老而少病、病而不殘、殘而不廢”,預防、篩查和管理老年綜合征尤為重要,尤其是以下十類老年人:1.60歲以上的老年人;2.正在進行神經、呼吸、心臟和智能康復治療的患者;3.合并有3種或3種以上慢性疾病的老年患者;4.具有常見老年綜合征的患者,比如跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、抑郁癥、慢性疼痛、睡眠障礙和帕金森病等;5.出現老年常見問題,比如褥瘡、便秘、營養不良、運動功能障礙或肢體殘疾等情況;6.同時用藥5種或5種以上的老年患者;7.需要長期護理的老年患者;8.具有精神障礙或一定心理問題的老年患者;9.存在一定社會和行為能力異常的老年患者;10.可能存在居住、社會和文化環境不良的老年患者。