讀者孟女士問：我母親今年80歲，血壓一直很高，高壓能達到190毫米汞柱，但最近因牙齒嚴重齲壞，痛苦不堪。請問血壓這么高的情況下能拔牙嗎?

北京大學第三醫院口腔科主治醫師吳煜解答：臨床上，口腔科醫生會先為患者測量血壓，綜合了解身體情況后，才能判斷是否可以拔牙，比如既往血壓波動范圍，特別是最高值，近期血壓是否穩定，以及有無其他疾病史等。

如果只是單純高血壓，全身無其他疾病，且血壓在180/110毫米汞柱以下，一般可耐受拔牙手術。若患者血壓超過“紅線”，且強行要求拔牙，不僅會導致術中緊張不適，引起高血壓危象，術中術后還可能發生傷口持續出血，所以必須待血壓穩定后再拔牙。如果患者近期血壓不穩定，并伴有頭痛、頭暈等癥狀，即使拔牙前血壓控制在180/110毫米汞柱以下，也要暫緩，需要回家連續監測7天血壓變化，并到心內科就診，詢問高血壓嚴重程度及是否需要調整用藥，待血壓穩定后才可拔牙。若患者除了高血壓，還合并心腦血管病或既往有過腦梗、心梗等病史，建議將血壓控制在150/90毫米汞柱以下才可耐受手術。對于一些特殊情況，比如半年內發生過心梗，不穩定或最近才開始的心絞痛、充血性心衰、未控制的心律不齊等，都視為拔牙禁忌證。此外，這類老人往往服用多種藥物，其中很可能包括抗凝藥，會導致拔牙后傷口出血不止，建議拔牙前先咨詢原開藥醫生，最好能在術前3天停用抗凝藥。

為防止意外發生，血壓居高不下或合并有全身其他疾病者，建議到有心內科和口腔科醫生聯合出診的醫院就診。拔牙前，由心內科醫生進行全面評估;拔牙過程中，醫生會通過心電監測儀，實時監測其血壓和心率，如發現異常，會及時進行處置，以保證患者安全。高血壓患者血壓穩定后，

拔牙前后也要注意：就診前幾日保持良好睡眠，必要時可輔助口服安眠藥;就診當天去醫院前，要按時吃降壓藥，且不能空腹也不宜過飽;拔牙前有任何疑慮都可咨詢醫生，做到充分溝通，絕不能隱瞞病史和用藥史;就診全程最好有家屬陪伴，盡量放松心情;拔牙過程中有任何不適都應及時告知醫生，不要忍著;拔完牙后，要仔細聽取和閱讀相關注意事項，并遵照執行。

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