患者張先生因失眠癥服用酒石酸唑吡坦片(思諾思)后，出現了神情恍惚、噩夢、夢游等癥狀，于是就拿著藥來我院咨詢。經詢問可判斷，這種情況是因他服藥過量引起。為其調整劑量后，張先生的睡眠變好了。

酒石酸唑吡坦片是一種常用的新型非苯二氮卓類安眠藥，副作用相對較少，比較安全。它可以縮短入睡潛伏期，增加總睡眠時間。由于該藥起效較快，故應在臨睡前口服，65歲以下成人睡前5~10毫克，65歲以上、肝功能受損的成人睡前2.5~5毫克。

一般來說，唑吡坦用于入睡困難的短期治療，持續時間不應超過4周。但由于慢性失眠患者存在長期用藥需求， 2017年《美國睡眠醫學會指南》和《中國成人失眠診斷與治療指南》認可唑吡坦、右佐匹克隆等藥物可用于慢性失眠患者的長期治療，但應在專業醫師的指導下使用，且需要定期進行評估。2019年英國精神藥理協會更新的指南中也指出，這類藥物在有效的醫療管理下使用，其用藥依賴(耐受性和戒斷癥狀)可以避免。

唑吡坦的不良反應主要是會引起幻覺和感知綜合障礙，如果患者在服用唑吡坦后未能及時入睡，或者患者遠離入睡時間服藥，就有可能引發幻覺和感知障礙。此外，據國外媒體報道，唑吡坦有引發夢游、做飯、打電話等睡行癥的不良反應風險。因此，一般建議就寢前即刻服用唑吡坦，以減少夢游事件發生。

治療失眠，應堅持在病因治療、認知行為治療和睡眠健康教育的基礎上，再酌情使用安眠藥。在用藥時，應從小劑量開始給藥，達到有效劑量后不要輕易調整藥物劑量。短于4周的藥物干預可連續治療;超過4周的藥物干預需每個月定期評估;每6個月或舊病復發時，需對睡眠的情況全面評估;必要時變更方案，或者根據睡眠改善狀況適時采用間歇治療。更換藥物需遵醫囑，在2周左右完成換藥過程。還需提醒的是，長期用藥者要避免突然終止藥物治療，應逐步減停以減少失眠反彈，有時減量過程需要數周至數月。

最后提醒，以下六種情況不能服用唑吡坦：1.對唑吡坦過敏;2.嚴重的呼吸功能不全;3.重癥肌無力;4.嚴重的肝腎功能不全;5.飲酒后;6.哺乳期婦女。

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