慢性心力衰竭是一種復雜的臨床癥狀群,俗稱“心衰”,是各類心臟病的嚴重階段,發病率高、危害嚴重、5年存活率與惡性腫瘤相仿,已成為人類健康的殺手之一。
中老年人由于心血管系統老化,再加上常常合并多系統多器官的疾病,尤其是患有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴張型心肌病、心臟瓣膜病、貧血等疾病,或曾突發過心臟病,亦或已有心功能不全病史者,發生“心衰”的概率大大提高,而且發生心衰后病情更復雜,危害性更大,治療難度增加。
但心衰并非絕癥。隨著醫學發展,心衰死亡率逐年降低,尤其是血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑的應用日益廣泛,使慢性心衰的住院率、死亡率顯著降低,許多患者經規范治療后都可正常工作與生活,大大提高了患者的生活質量。
以往對心衰的治療,是在患者出現癥狀后才設法糾正。而最新治療理念認為,只要檢查中發現左心室射血分數<40%,就應盡早治療。同時,心衰治療方式也由傳統單一的強心利尿擴血管治療,轉變為以保存心肌儲備力的藥物為主、多種手段并用的治療模式,減緩疾病進展,降低死亡率。對確診為心衰的患者來說,可選用藥物治療和非藥物治療。
藥物治療:運用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑等藥物,可減少心肌重塑,減輕心肌負荷,起到保護心肌細胞的作用。此外,洋地黃類強心藥、利尿劑、硝酸酯類藥物也有助改善癥狀,是治療心衰的輔助藥物。
非藥物治療:埋藏式心室輔助裝置置入術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術以及心臟移植等外科治療。
對于嚴重心衰患者可采用“心臟再同步化治療”,即植入“三腔起搏器”模擬正常的心臟電生理活動,改善患者的血流動力學,從而控制慢性心衰患者致死的主要原因——心衰進展和心律失常。
心衰患者的日常保?。?.控制體重:已出現明顯癥狀的患者,每頓吃六七成飽即可,并注意平衡膳食,蔬菜、水果多一點,肉蛋米面減少。2.控制喝水:特別是腿經常腫、躺不住的患者一定要控制飲水,每天喝水量不超過1500毫升。3.適當限制鹽攝入:對于心衰患者,由于服用利尿藥,排尿多,鹽要適當增加一些,如果鹽不足,患者沒精神,血壓低,食欲差,情緒也變得糟糕。這里的適當加是在控制量的基礎上進行的。另外,服用利尿藥的患者一定要充分補鉀,以免出現低血鉀問題。4.保暖防感冒。5. 適度鍛煉:對已經心力衰竭的病人,不能超體力鍛煉,以不勞累為主。
心衰患者只要防治結合,不僅能減緩和阻止心衰發展,甚至還可能逆轉病情,提高生活質量。