近期，《護理獎學金雜志》刊登的一項涉及14個國家的研究顯示，醫院護理人員(包括護士及護士助理，后者指能夠在護士指導下實施護理活動的所有無證人員)工作能力不足的發生率為24.7%，高于單獨護士樣本?？梢?，護士助理能力與工作需求間的不平衡已成為全球性問題。
護工專業素養堪憂
“在我國，護士助理一般指活躍在醫院里的護工，普遍在40歲以上，負責住院患者的生活照護。”某縣級醫院護士依依(化名)告訴《生命時報》記者，在她工作的ICU病房，護工需要每隔兩小時給病人翻一次身，病人的大小便、喂飯、擦洗等也由他們負責，偶爾會協助醫護轉運病人。依依直言：“我們對護工的要求就是別添亂，別在給患者翻身、拍背時把一些管路扯掉。”
護工“添亂”的事時有發生。有網友稱，外婆住院時，因護工不盡責而摔倒，致使右側股骨粗隆間粉碎性骨折，護工則“肇事逃逸”。山西讀者小宇(化名)向記者反映，年初在北京某三甲醫院住院時，曾看到一名護工攙扶一位老人散步，途中不斷催促老人走快點。“他自己走得飛快，半點耐心都沒有，根本就不像在照護生病的老人。”小宇說，在老人親屬到醫院時，該護工又換了一副面孔，給家屬端茶倒水，一口一個“咱爸”。小宇無奈地說：“很多護工都這樣，家屬在的時候是一種態度，走了之后就不‘裝’了。”
“正規醫院的護工一般會有證書，但專業技能仍非常有限。”某地級市醫院護士頌頌(化名)稱：“讀書時，我們護理學院經常為一些中年人培訓，通常半個月左右，能學到的知識非常有限。”除了護理學院，一些康復醫院也提供此類培訓。通常是社區組織一些想要做護工的家庭婦女培訓，若通過理論知識和實踐操作考試，就能拿到護工證，隨后社區會安排其在社區醫院工作。頌頌直言：“這類培訓非常簡單，很多人即使拿到證也什么都不懂。”依依也提到了類似情況：“很多人都是在做護工的過程中逐漸變熟練的，專業的護工非常稀缺。”可見，護工在上崗前只經歷短暫培訓或根本沒有培訓，技術處于較低水平，上崗后能力才會逐漸得到提升。“這就可能給患者安全帶來一定的隱患。”依依稱。
此外，護工收費問題也備受詬病。小宇告訴記者：“護工收費太貴了，我請的護工是350元/天，其中320元是簽約價格，30元是給護工的餐費。”由于小宇比較年輕，又是小手術，雇的護工是最低級別的。“這筆錢醫保不能報銷，最后算下來，護工費用比我報銷后的手術費還要貴。”小宇感嘆。目前，各地護工收費因地理位置、病情嚴重程度等因素有較大差別，一般為100~500元/天不等。對于很多家庭來說，這是一個不小的負擔。
“費用、質量、責任”的矛盾
廣州艾力彼醫院管理中心(GAHA)主任莊一強博士介紹：“目前，護工群體存在費用、質量、責任三個方面的矛盾。”費用方面，雖然收費高問題不斷被患者及家屬詬病，但從時薪和辛苦程度來看，護工薪酬是比較低廉的，這也導致該行業對很多人沒有吸引力。依依也表示：“我們科室的護工確實比較辛苦，病人24小時都需要有人照顧，而護工是兩班倒，每人每天工作時間一般會達到12小時左右，有時一個護工還不只照顧一個病人。”一位在北京某醫院手術的患者薇薇(化名)向記者透露：“當時請的護工曾私下告訴我，大約一半的費用是要交給公司的，她們只能拿到一小部分錢。”
質量方面，護工技能欠缺問題本質上是高質量護理人員短缺問題。莊一強說：“護工是因國內護理行業勞動力不足，且醫院無法撥大比例費用到護理方面、無力承擔更大規模的護理人才隊伍，才出現的一種職業。”目前的護工群體主要由年紀較大的農村婦女、農民工等構成，很多醫院還存在“一個村承包一個科室”的情況。這些人本身就是“退而求其次”的選擇。培養專業化護工團隊，意味著人才成本增加，可能會提高收費標準。“這也是很多患者不愿意看到的。”莊一強說。
責任歸屬方面，莊一強介紹：“目前很多護工以‘家庭作坊’或家政公司的形式存在，和醫院的聯系比較松散。”如果護工在護理過程中出了問題，醫院一般不愿承擔責任，會將責任歸咎于護工本人。而護工及家政公司通常沒有能力承擔責任。“出了事后，護工、家政公司常常會直接跑路，家屬往往找不到維權對象。”莊一強說。
一步步規范護工行業
隨著少子化趨勢的到來，我國的家庭譜系越來越小，家庭照護資源也越來越少，而社會老齡化趨勢又在加速，醫療照護行業在未來將有極大的發展潛力，同時也亟待規范。“一些專家建議，像香港那樣給護士劃分不同的等級，設立‘助理護士’以取代護工。”莊一強稱：“但我認為，現階段的問題不是一時間就能修正的，冰凍三尺非一日之寒，規范護工行業也需一步步來?，F有的護工不是完全沒有可取之處，應該在此基礎上先對其進行規范，后面再一步步調整。”他認為，要規范護工行業，應做到以下三點。
第一，需要專業培訓。應對疾病“七分靠護理，三分靠治療”，護理責任也是醫院的責任。醫院應該承擔起對現有護工進行培訓的責任，同時應該規定，未通過培訓考核的護工不能在院內從事照護病人的工作。
第二，需要專業管理。目前，以村長、家政公司為核心的“作坊式”照護組織不應該繼續存在。護工應該被“收編”至醫院的護理體系，由醫院進行統一的管理、考核。
第三，專業式護工的成本需要有人來負擔。醫院如果將現有護工收編，并對其進行專業的培訓和管理，其產生的費用也是需要有人負擔的。在這種情況下，醫院出于自身運營的考慮，可適當提高護工的收費標準。但同時也應及時建立起針對護理費用的保險體系，引入商業護理險，為患者減輕負擔。
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