很多皮膚疾病臨床表現極為相似，但致病因素不同，因此臨床用藥完全不同。如果不能正確區分，治療效果適得其反。很多患者沒有了解正確疾病之前，就盲目用藥，結果使皮膚病雪上加霜。例如，手癬與手部濕疹，就是皮膚科常見的多發疾病，兩者表現非常相似，如果不仔細檢查很容易誤診。本期，就來介紹這兩種皮膚病，并教大家快速區分的方法。

手部濕疹。屬于特殊部位的濕疹，表現為雙手掌、手指散在片狀角化性斑疹，伴有脫屑和干燥性皮損，經常反復發生，病情復發加重時可出現水皰、滲液明顯、伴瘙癢癥狀。手部濕疹通常是手部接觸到外界某種刺激物后引起的皮膚性炎癥，病因非常難判斷，具有起病緩慢、病程遷延、發病率及復發率高的特點。根據皮損表現分為以下四種類型：

水皰型手部濕疹：汗皰疹，常伴手部多汗，夏日較多見，損害多為小水皰，對稱發生于手掌，干后脫皮，有不同程度的瘙癢。

角化過度型手部濕疹：以掌部及手指掌側片狀皮膚肥厚、脫屑、皸裂為主要表現。

指間濕疹：多發生于女性，濕疹局限于指尖、指腹。

干裂型手部濕疹：患者手部皮膚角質層增生、肥厚，可發生皸裂。

手部濕疹癥狀較明顯，患者一旦發生手部皮膚瘙癢、長有皰疹，并有炎性滲出等情況時應及時就醫，查明病因、明確診斷。輕度濕疹可在較短時間內得到控制和治愈，避免拖延病情，造成手部濕疹的遷延不愈。

手癬。屬于皮膚真菌感染性疾病，多數是由于足癬繼發感染所致。常表現為“雙足一手”。臨床表現為單個手掌或手指發生水皰、脫屑，皮損逐漸向周邊蔓延，邊界相對清楚。如果沒有及時診斷治療，皮損可發展至雙手。

如果患有手部皮損，長期不愈，請勿自行用藥，要及時到正規醫院就診，進行詳細檢查，明確診斷，以免延誤治療。

接下來回答患者的一些疑問：

1.手指上總是起水泡，一直以為是手癬，但用治癬藥一直沒有效果，是否這根本就不是手癬?

其實，手足癬的臨床類型很多，其中一類為水皰型，多見足底或手掌出現水皰，甚至幾個水皰融合成較大的水皰，邊界清楚、皮膚不紅、皰破脫屑。手指上的水皰可能為汗皰疹,此時不應亂用藥，要去正規醫院進行真菌檢查,確診后再給予以治療。

2.經過治療后沒有癥狀了，但為何過段時間癥狀又出現了，總是好不了，是醫生診斷錯誤嗎?

皮膚癬較容易復發，建議患者堅持用藥2周以上，或皮損消退后繼續用藥1~2周，起到一個鞏固治療，殺滅真菌的效果。因此堅持治療很重要。

3.手足癬會引發體股癬嗎?

患者沒有足夠重視導致手足癬病情惡化或治療不徹底反復發作，嚴重者就會產生一系列并發癥。手足癬患者，搔抓后可導致體癬、股癬的發生。

4.一直在用外用抗真菌藥物,但不見好轉,而且皮損面積越來越大，可以口服藥物嗎?

一般來說,手足癬、體股癬與甲癬不同，外用藥物即可被吸收到達皮損部位，但一些頑固型的癬，比如泛發型體癬，或是給予不規律外用治療后，病情變得復雜,外用藥物已經不能達到徹底治愈,這個時候需要口服抗真菌藥物。

關鍵詞： 濕疹和手癬 臨床表現 致病因素 手部濕疹 真菌感染