很多腫瘤患者對“轉移”提心吊膽。擔心穿刺引起腫瘤擴散和轉移,稍有不適就懷疑轉移了……南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣表示,關于癌癥轉移,適當警惕以督促自己保持健康生活方式是必要的,但過度恐慌其實沒必要。為此,他列舉了人們對腫瘤轉移常見的幾種誤解。
誤解一:
活檢穿刺會導致擴散
癌癥的確診最終要靠活檢穿刺病理明確。很多患者及家屬常有類似擔心:認為腫瘤細胞有可能沿著穿剌孔道轉移。的確,從理論上講,對癌、瘤的任何刺激,包括針刺、切除、取活組織或其他檢查、麻醉藥物注射,甚至用力揉搓和擠壓等,都可能造成癌細胞的脫落和擴散、轉移。但是,臨床上這種概率是極低的。
隨著穿刺技術的發展,目前所用的穿剌針大多有套管等防護設計,分內外兩層結構,當穿剌針快要碰到腫瘤時,就停下來按一下手柄,將帶有凹槽的針芯彈出,扎入腫瘤;再按一下手柄,針芯就會回縮到套管內。這個外殼就是一個保護通道,在穿刺針拔出過程中,避免了腫瘤細胞的外漏,對人體施以最大程度的保護。
即使存在腫瘤細胞外漏,也不意味著會形成轉移癌。有研究表明,約50%惡性腫瘤患者的血液中存有癌細胞,雖然它們可以進入血液,但難以在血中存活,人體的免疫系統會將其殺死或殺傷。只有極少數情況下,漏網的癌細胞才會在機體某些部位“落戶”,從而生長為轉移癌,這是一個極其復雜的過程。
在所有檢查中,包括穿刺活檢在內的病理活檢是診斷腫瘤的“金標準”,可為后續治療提供堅實的基礎。穿刺活檢后會進行常規治療,即使有轉移風險,也完全可以通過治療來抵消。
誤解二:
吃發物容易轉移
腫瘤是慢性消耗性疾病,晚期常表現為消瘦和惡液質,腫瘤患者的營養狀況對治療效果、生存期和生活質量都具有重要的影響。富含高蛋白和維生素的食物能促進機體的康復,特別是腫瘤患者大多經歷了手術、放療、化療后,機體狀況較虛弱,急需補充營養以修復機體。
從字面上講,“發”包含發作、誘發、復發之意。“發物”是中醫術語,泛指辛辣、燥熱、肥甘厚味的食物,如帶魚、黃魚、海參、羊肉、韭菜、香菜、茴香、荔枝等。一些“發物”富含高蛋白和維生素,從現代營養學的角度來看,是腫瘤患者的極佳食物,不僅可以吃,而且應該多吃。而傳統中醫認為,“發物”有可能引發或加重腫瘤病情,應該戒食。
尤長宣建議,在現實中可采取折中的態度,在食物種類豐富的條件下,盡可能不食“發物”;實在想吃的話,僅淺嘗而已;在食物種類不豐富或食欲很差的情況下,則不加忌諱。
誤解三:
疼痛就是轉移
雖然腫瘤轉移刺激人體后會發出“疼痛”的早期信號,但并非所有疼痛都意味著轉移。疼痛和轉移沒有必然關系。
癌癥患者年齡普遍偏大,很大一部分患者的疼痛不是腫瘤導致的,只有部分患者的疼痛可能是腫瘤治療導致,如胸部術后肋間神經痛、腰椎術后腰背痛、化療后周圍神經炎、放療后神經痛等,可以通過疼痛治療有所緩解。
一般來說,遵醫囑按時復查,可以很大程度地保障病情穩定。如出現以下情況需要和醫生聯系:新的部位疼痛或原有疼痛惡化、疼痛未得到預期緩解;除疼痛外,出現任何新癥狀,如不能走路、不能進食、不能小便等。
誤解四:
手術切除了就不會轉移
手術切除后,依然存在轉移風險。這是因為在惡性腫瘤形成之初,腫瘤的轉移其實就已經開始了。只是這樣的轉移是藏在淋巴管和血管之中、看不見瘤體的“隱形轉移”,并不一定會形成轉移灶,但若腫瘤細胞轉移的部位發展成適宜腫瘤生長的環境,不加以控制就可能會慢慢長出我們看得見的轉移性腫瘤。
正因如此,才會有術后的輔助治療,也就是手術后進行一段時間的放化療、靶向治療或免疫治療,以殺死身體里可能存在的轉移腫瘤細胞,避免日后出現復發轉移病灶。同時,定期復查可以及時發現轉移病灶,及早進行下一步的治療。
誤解五:
跨過5年就不會轉移
很多惡性腫瘤早中期可以通過手術治療,預后一般較好。通常,患者復查在前5年更加頻繁。這是因為,大部分的腫瘤復發和轉移發生在5年內,其中又特別是在前3年。5年后才復發、轉移的情況很少,但并不意味著不存在。因此,每年的隨訪還是必要的。
誤解六:
一旦發生轉移就沒救了
很多患者在確診時已經發生了轉移,這并不可怕,只要經過積極的治療,也可以取得較好的效果。比如肺癌,可以采取放化療、靶向治療、免疫治療和抗血管生成治療等多種治療手段?;熓菍⒒熕幬锿ㄟ^靜脈輸注、動脈灌注和口服等方式給藥后進入血液,屬于全身性的治療,對轉移病灶有一定的作用。靶向治療就是使合適的抗癌藥物瞄準癌細胞上的分子靶點,實施“精確打擊”殺傷癌細胞的獨特治療。免疫治療就是調動人體自身的免疫系統來對抗腫瘤,使得晚期肺癌患者的5年生存期從以前不到5%提升到現在的16%,部分患者可以長期生存??寡苌芍委熅褪亲钄嗄[瘤血管,不僅能切斷腫瘤的營養供給,餓死腫瘤,還能進一步阻止腫瘤通過血管擴散和轉移。