示，2020年我國新增的乳腺癌患者高達42萬，其中絕經前41~45歲和絕經后56~60歲是女性乳腺癌的兩個高危年齡段，發病年齡呈現年輕化趨勢。這些新的特點為我國乳腺癌防治工作提出了新挑戰。

盡管乳腺癌的發展過程連續不斷，但為便于認識和理解，可以根據其發展進程劃分成幾個不同階段。在現有的多種劃分方法中，以“四階段劃分法”相對比較容易理解和把握：主要包括隱匿階段(不典型增生或原位癌)、早期浸潤癌、浸潤癌階段(進展期乳腺癌)和晚期乳腺癌。如果把這個過程比作農作物的發芽、生長和發育過程，可能會更有利于我們理解乳腺癌在不同階段的基本特征和主要的防控對策。

種子發芽：隱匿階段

這一階段的乳腺癌主要包括乳腺組織重度不典型增生和乳腺原位癌，癌細胞剛剛形成、還未突破乳腺導管上皮的基底膜，腫瘤也不會侵犯周圍的器官、組織，更不會發生遠處轉移;這個階段的乳腺癌細胞好像完全被封裝在“潘多拉盒子”里一樣，無論它們有多么的神通廣大和作惡多端，暫時都還無法施展魔力、難以對它的主人(患者)造成傷害。如果把這些癌細胞比作農作物的種子，就相當于種子才剛剛發芽，外面還包著厚厚的殼、無根、無苗、無枝葉，生命力還比較弱;人們只需輕輕將它從土壤里拔出或者破壞種子的完整結構，就可以輕而易舉地阻止它繼續生長發育，甚至不用吹灰之力就能達到斬草除根的效果。這個階段的乳腺癌還處于疾病發展的最早期，如果及時采取手術切除等積極的治療措施，就可以完全治愈這種隱匿階段的乳腺癌;并且治療費用低、效果好、對患者傷害小。因此，目前提倡乳腺癌的早期篩查、早期治療，關鍵就是想要盡早發現乳腺癌，并把它扼殺在疾病的搖籃里。

幼苗生長：早期浸潤性

主要指乳腺原位癌繼續發展、癌細胞向乳腺導管外生長，開始突破乳腺導管的基底膜，繼續向外呈現浸潤性生長的狀態;就好比裝滿了乳腺癌細胞的“潘多拉盒子”才剛剛打開，各種破壞力非凡、作惡多端的妖魔鬼怪還來不及興風作浪，如果及時將盒子關閉，就可以很好阻止癌細胞繼續加害于它的主人(患者)。

所以，此階段的腫瘤病灶范圍一般比較局限、浸潤部位比較淺、缺少特殊的癥狀表現，對患者的危害比較小，發生遠處轉移的風險也很小，大致相當于原位癌向浸潤癌過渡的一個發展階段。比較類似于種子發芽后新長成的幼苗，才剛剛開始茁壯成長，其根系不深、枝葉不茂、環境適應性不強、抵抗風雨的能力尚差;此時只需將幼苗連根帶土整塊刨出、不殘留一點根系，就可以達到斬草除根的目的。因此，早期浸潤癌是根治腫瘤的關鍵階段，在此期采取積極有效的綜合治療手段，及時采用手術、化療、放療、內分泌治療和生物靶向治療等綜合措施，就能有效防止癌細胞進一步向遠處擴散，讓絕大部分患者的腫瘤得到根治,從而有效提高患者的生存率。為此，早期發現腫瘤一定要引起高度重視，盡早接受規范化的綜合抗腫瘤治療，就能夠在很大程度上取得十分滿意的療效。

枝繁葉茂：進展期

此階段癌細胞突破乳腺導管的基底膜，繼續向乳腺間質廣泛生長，腫瘤逐漸形成腫塊并快速生長，甚至出現腫塊局部缺血、壞死、并發感染，也可能通過浸潤生長的方式逐步侵犯鄰近的組織器官，或通過淋巴系統向淋巴結轉移，抑或通過血液循環向遠處組織器官轉移。此階段的乳腺癌表現復雜多樣，可以表現為乳房腫塊增大、破潰、出血、感染，可以合并區域淋巴結腫大、融合、固定甚至破潰，可以合并腫瘤轉移后引起相應組織器官功能損害的特定癥狀體征;包括局部晚期不能根治的乳腺癌、局部復發乳腺癌和某些轉移性乳腺癌。仿佛裝滿了乳腺癌細胞的“潘多拉盒子”被完全打開，里面的妖魔鬼怪悉數登場、各自施展魔法，想方設法加害主人(患者);但即便如此，仍然還有一些妖魔鬼怪可能立足未穩，只要多方齊心協力，還有機會降妖除魔、把盒子重新關上。這也類似于農作物已經發展成枝繁葉茂、根深蒂固，即使用了九牛二虎之力，也難以將其斬草除根。

所以，進展期乳腺癌的表現形式復雜、治療難度較大，難以采用規范統一的方法完成治療;但只要遵循基本原則，建立多學科聯合診治的專業團隊，對具體病例采用針對性治療措施(包括手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療、生物免疫治療等)，部分病例仍有可能獲得治愈。

廣泛播種：晚期

此時一般伴有遠處器官或組織轉移，因而多數患者可能會出現肺、肝、骨、腦等一個或多個器官的癌癥轉移，嚴重者甚至危及生命。就像裝滿癌細胞的“潘多拉盒子”在主人身體內持續打開、已經無法關閉，各種妖魔鬼怪傾巢出動、作惡多端、為所欲為，甚至各自為陣、分占山頭、為患一方，場面逐漸失去控制。所以，這個階段的乳腺癌治療面臨幾大困難：1.腫瘤本身可能已經或將要戰勝它的主人(患者)，病情已經逐漸出現失控，絕大部分患者完全失去治愈機會，病情隨時可能迅速發展,進一步惡化;2.各種治療腫瘤的手段已經全部用盡,很難奏效;3.患者經歷了一系列的抗腫瘤治療后，耐受力較差、營養不良、免疫功能低下、全身器官功能逐步衰竭，這些都會進一步增加治療難度。好比農作物已經充分生長發育，盤根錯節、開花結果，甚至廣泛播種、獨占一片天地，完全能夠在各種惡劣環境中頑強生存、能夠抵御各種惡劣天氣，此時想要“斬草除根”已經不太可能。因此，這一階段的治療目標已經不再是“治愈”了，而是以對癥治療和支持治療為主，力圖減輕痛苦、延緩生命、盡可能改善患者的生存質量。

乳腺癌的發生發展需要經歷從無到有、從小到大、從弱到強、從局部到全身等漸進發展的復雜過程。這個發展是一個漫長的過程，可能長達數年甚至數十年之久,這也為乳腺癌的積極預防、早期診斷、早期治療和全程康復提供了有利機會。

關鍵詞： 乳癌發展 種子發芽 早期篩查 早期浸潤癌 晚期乳腺癌