40歲的李先生已有3年高血壓病史，近來天氣變化大，他感覺頭痛難忍，測量血壓發現較之夏天時略高，逐增加了降壓藥藥量?？梢恢芎箢^痛癥狀依然存在，他不敢耽擱，上醫院就診。經過病史分析和B超等相關檢查，醫生明確李先生的頭痛是因為心臟“卵圓孔關閉不全”而導致的。后經過規范治療，李先生的癥狀得到改善。

隨著天氣轉冷，患者出現的頭痛大多數與血壓升高有關，但也有部分患者的頭痛與血壓并沒有太大關系。這部分患者頭痛的病因跟李先生一樣，是來源于右心系統，不同于常見的來自于左心的心源性頭痛，我們稱其為“反常性栓塞”。

我們知道來自于右心系統的血栓，通常會進入肺循環，但如果患者存在心臟“卵圓孔”未閉的話，血栓就會經過未閉的“卵圓孔”進入左心系統，進一步隨血流進入腦動脈，形成腦栓塞，造成患者頭痛。

卵圓孔未閉是左房和右房之間出現異常通道，是一種先天性的心臟病，在很多成年人中已經存在?；颊咴谀贻p時不會有任何癥狀，隨著年齡增大，患者右心壓力增加，“卵圓孔”會經常處于開放狀態，來自右心的小栓子就會進入左心，患者發生反復的偏頭痛，血壓也會偏高，還會出現精神緊張、焦慮不安、睡眠異常等身體不適癥狀。

其實，卵圓孔每人都會存在。胎兒在子宮時不能呼吸，需要母親血液滋養。所以左房和右房之間會存在通道，維持正常胎兒供血和供氧。但出生后可以自主呼吸，不需要通道滋養，大部分人通道都會在出生一年后自然關閉。但研究發現大概有1/4人卵圓孔無法關閉，形成卵圓孔未閉。極少部分人會因卵圓孔未閉而產生癥狀。因為卵圓孔未閉是靜脈和動脈之間異常通道，靜脈和動脈之間會有大量分流。久坐不動后靜脈系統會產生微血栓，如果合并卵圓孔未閉，這些微血栓會通過右房到達左房，因而會到達動脈系統，隨著動脈血到腦部，引起偏頭痛甚至腦梗。建議如果存在不明原因偏頭疼或不明原因腦梗，從小出現偏頭痛甚至腦梗發作，需到正規醫院篩查，可通過心臟超聲造影或食道超聲檢查進行確認或排除，是否存在卵圓孔未閉。如果存在卵圓孔未閉需要明確偏頭痛、腦梗是否和卵圓孔未閉有關，并采取有針對性的治療。“卵圓孔未閉”的治療可通過微創手術實行封堵。

需提醒的是，在寒冷的冬天或天氣突然變冷時，一定要注意保暖，尤其是已經患心血管疾病的中老年人，戴帽子、圍圍巾、多健身、曬太陽、少吃多餐，遠離心源性頭痛的發生。

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