在剛舉辦的第十六屆上海國際乳腺癌論壇上，復旦大學附屬腫瘤醫院披露了一組令人興奮的數據：該院乳腺癌患者5年總生存率達93.6%，10年總生存率為82.6%，臨床診治和研究水平均已達到國際先進發達國家水平。
不再是“談瘤色變”
世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)今年發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，被統計的185個國家和地區的36種癌癥中，乳腺癌以226萬新發病例數，首次正式取代肺癌，成為全球第一大癌癥，占所有新發癌癥病例數的11.7%。此外，在造成女性癌癥死亡的癌種中，乳腺癌仍居第一。在我國，乳腺癌雖然不是第一大癌癥，但卻是居于女性首位的惡性腫瘤，每年新發乳腺癌患者數量達到40余萬。
復旦大學附屬腫瘤醫院大外科兼乳腺外科主任邵志敏教授介紹說，為了將乳腺癌變成一個不再讓人“談之色變”的腫瘤，他們經過多年努力，取得的成績令人欣喜：在醫院治療的乳腺癌患者5年總生存率達到93.6%，相較10年前提升9.1%;10年總生存率達到82.6%，較10年前提升16.3%;保乳手術患者復發率僅有3%;患者生存率提升速度是國外先進發達國家水平的2倍。
復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科副主任醫師江一舟教授補充說，自19世紀80年代至今，乳腺癌的外科發展史可以總結為兼顧安全性和美容性的人性化發展之路。由最初的根治術，發展到如今的保乳手術、前哨淋巴結活檢術、乳房重建手術，致力于盡可能安全地保留美麗。該院在保乳手術技術方面運用了腫瘤整形技術，結合病灶部位設計手術切口，運用容積移位、容積替代等技術，盡可能提高保乳術后的美觀度，降低乳腺癌保乳術后的局部復發率;對于全乳切除的患者，則個性化提供乳房重建的機會，在切除乳房后進行自體重建或植入物重建，并在重建術后從醫患雙方角度，綜合評估重建的美容度。
得益于多學科理念和規范化流程
乳腺癌患者生存率的顯著提升，邵志敏教授認為主要得益于兩方面。首先，科室積極踐行并通過各種學術會議和平臺，向全國倡導推行乳腺癌診治全流程的規范，依托中國抗癌協會乳腺癌專業委員會平臺，每2年更新發布一版《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》，分別在診斷和術后輔助治療中提出了具體要求。比如，對于術后輔助全身治療，指南提出了基于復發風險、分子分型和不同治療方案預期反應性的方案，將輔助治療方案分為推薦、考慮、可選三個類別，遵循高級別循證醫學證據制定治療策略，確?；颊呓邮芎线m的術后輔助治療。
第二個原因是貫徹乳腺癌實體化多學科的綜合治療。醫院依托每周一次的乳腺癌多學科病例討論，以及浦東院區的乳腺癌多學科門診和多學科綜合病房，將多學科理念和實踐貫穿于治療全過程，“一站式”解決患者問題。江一舟舉例，當一名三陰性乳腺癌骨轉移的患者帶著大包小包資料來到乳腺癌多學科門診，首先接待她的是專業醫護人員，會幫助按照時間順序理清記錄病史，并挑選出關鍵的影像資料交給影像科專家閱片、確定分期、判斷復發轉移部位、評估既往治療療效。之后，邵志敏教授會同乳腺癌綜合治療團隊專家范蕾教授一起條分縷析，制訂該患者的下一步系統治療策略，篩選合適的靶向或免疫治療方案。放療科專家則會結合影像資料，針對該患者的骨轉移部位和癥狀進行綜合評估，給出骨轉移灶放療的意見和具體計劃，避免骨折、骨痛等骨相關事件的發生。
技術上的不斷進步，也為提升乳腺癌患者整體生存率打下扎實基礎。近些年，復旦大學附屬腫瘤醫院的科室團隊針對乳腺癌中最“兇險”的三陰性乳腺癌發起持續攻堅，乳腺外科團隊建立了全球最大的三陰性乳腺癌多組學隊列，發現中國三陰性乳腺癌獨特突變譜特征，并基于大數據，提出了“基于復旦分型的三陰性乳腺癌精準治療策略”，達到國際先進發達國家水平，在全球填補了相關研究的空白。團隊開發的“復旦分型”檢測試劑盒，已應用于10家醫療單位，惠及2000余例三陰性乳腺癌患者，有力破解了三陰性乳腺癌的診療“難題”。
切除腫瘤不是治療全部
伴隨著乳腺癌患者生存率的顯著提高，包括康復護理和心理健康在內的全生命周期管理，被提上重要位置。
復旦大學附屬腫瘤醫院早在2004年便已經開始乳房重建手術，倡導“不讓乳腺癌患者失去乳房”的治療理念，這已經經成為醫院乳腺中心常規手術之一。2021年，醫院在浦東院區開設全國首個針對術后乳腺癌患者乳房重建的多學科門診，門診中多學科專家團隊，結合每個病人病情、體態，就乳房重建治療方案中的手術時間、重建方式、假體選擇方面，與患者進行充分、個體化溝通。該多學科門診還首次納入腫瘤護理專家共同參與，向乳腺癌患者提供康復指導和心理咨詢。“手術起步時期，選擇乳房重建手術的患者比例不足2%，但經過17年發展，從這項手術獲益的腫瘤患者比例增長約6倍。多年隨訪數據證實，乳房重建手術的5年生存率與傳統手術方式相當。”中國抗癌協會乳腺癌專業委員主任委員、復旦大學附屬腫瘤院副院長吳炅教授說。
乳腺癌患者術后常會遇到的另一個問題是繼發性上肢淋巴水腫，可使患者手臂變粗、患肢活動范圍受限，嚴重影響生活質量。由于該問題主要與腋窩淋巴結清掃有關，2020年，醫院開設淋巴水腫評估門診，由乳腺外科專業護理團隊，給予就診患者耐心評估及專業化的干預措施。
靠著這些努力，復旦大學附屬腫瘤院多管齊下，逐漸將乳腺癌變成一種“慢性病”，在國際同行中站穩了腳跟。“可以說，目前我們的診治水平已齊肩國家先進發達國家水平。”邵志敏說。
營業執照公示信息