38歲的阿永(化名)是廣州荔灣人，患2型糖尿病2年。近來，阿永右腳出現麻木、水腫、潰爛。到三甲醫院后，阿永被診斷為糖尿病足4期和雙下肢動脈硬化閉塞癥。“因為潰爛嚴重，醫生告訴我說小腳趾已壞死，最好截趾，如果發展下去，整個右腳保留的幾率很小。”

內心掙扎了一段時間后，阿永接受醫生建議，截了右腳小趾，并進行消炎、消腫、改善循環及對癥處理?？砂⒂滥_趾的潰爛并沒有停止，反而繼續惡化。短短1個月時間，阿永右腳其他4個腳趾相繼出現發黑、滲液、潰爛。在被醫生告知可能面臨截肢后，阿永徹底崩潰。“聽到這個消息，想死的心都有了，我才這個年紀，就要沒了右腿，以后可怎么辦。”阿永回憶。

為保住右腿，阿永多方打聽后，來到廣東省第二人民醫院，接診的是該院關節骨科主任醫師齊勇。完善檢查后發現，患者的糖尿病足潰爛非?？?，已經又有三個腳趾嚴重壞死。影像檢查還發現下肢動脈多發鈣化斑塊，到了小腿甚至有數條動脈完全閉塞，供血嚴重不足。如不及時處理，勢必會加重壞死、感染、截肢甚至危及生命?？紤]到患者強烈的保肢需求，齊勇團隊研究決定，切除壞死部分，同時進行脛骨橫向骨搬移手術。

手術的日子很快到來。齊勇團隊為患者實施了脛骨橫向骨搬移術。術中，齊勇在小腿脛骨上截斷一個7厘米*1.5厘米的骨塊，并利用一種特制的外固定架，遠近段各擰入一枚4毫米固定針，骨塊上擰入兩枚3毫米牽拉針，調整截斷骨塊至合適位置并縫合切口。此外，齊勇團隊還對患者的糖尿病足進行清創術和截趾術，清理潰爛處并切除皮下已經壞死的3個腳趾。手術進展順利，阿永很快回到病房進行術后觀察。

術后，阿永通過小腿處佩戴的外固定持續調整截斷骨塊位置。第5天開始，每天將骨頭向外挪1毫米，在持續緩慢的牽張力作用下，阿永右腿的骨骼、肌肉、神經、血管、皮膚等組織得到再生。20天后，阿永的創面閉合并且不再潰爛。2個月后，阿永回到省二醫關節骨科，齊勇將截斷的骨塊搬移回去，并為他摘除了外固定架。如今，阿永不僅保住了右腿，還可以正常走路了。

齊勇表示，脛骨橫向骨搬移術，就是在患者腿骨上制造一處微小、可控的骨創傷，通過微損傷和修復機制，刺激骨骼、血管、皮膚等組織的再生和活躍生長，特別是微血管的再生，可以實現微循環重建，為缺血肢體再生一套側支循環系統，使足部潰瘍處重新獲得血供，使感染得到控制至修復，從而解決缺血性壞死的根本問題，讓患者免去截肢風險。

脛骨橫向骨搬移術在治療糖尿病足、血管閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥有效果顯著。自2016年開展以來，省二醫關節骨科已經做了超過100例下肢缺血性壞死疾病，其中90%是糖尿病足。通過后期跟蹤治療與回訪，患者的恢復情況都非常好，復發率極低。齊勇提醒，重度糖尿病患者應高度重視“爛腳”的發生，在早期積極干預治療。

關鍵詞： 動脈硬化 糖尿病足 2型糖尿病 小腿脛骨