前幾天出門診，給我印象深刻的一個病人如約前來復診。

她在2018年時患上了冠心病心絞痛，在一年多的時間內，經歷過3次冠狀動脈支架手術。給她治療的醫院是診療水平非常高的大醫院，用藥非常規范，冠狀動脈支架手術技術非常好，術后大夫也給了她相當規范的西藥治療。即便如此，她的心絞痛并沒有得到很好控制，經常犯?；颊呙刻煊玫羰畮灼跛岣视褪浅B，最多的時候一天就吃掉了1瓶硝酸甘油片。

2019年初，患者經別人介紹來到我的門診。后來回憶當時的情景，患者告訴我，第一次來看病的時候，是“蹭著”進了診室，而不是正常走進來的?？上攵?，當時她是多么虛弱。我在病歷上寫道，病人面色蒼白、精神疲倦，說話時語聲低弱，步行200米左右就必須要含服一片硝酸甘油，同時還患有銀屑病、糖尿病，經常有腹脹、反酸、噯氣。

中醫認為她這種情況屬于心脈不通。當然，引起心脈不通的原因很多，就當時的情況看，她既有正氣虛弱又有心脈不通，屬于虛實夾雜的復雜病例。我一方面告訴患者需要維持當前的西藥治療，不能隨意變動;另一方面適當放寬血糖水平，不能太低;然后才開始考慮中醫治療的問題。我采用的是益氣活血、解毒清熱、芳香開竅相結合的方法，中西醫結合治療。

按這個思路治療了大約一個月后，患者情況有所改善，步行距離增加到500米左右，面色也明顯緩過來了，每天只需要吃不到10片的硝酸甘油就夠了。之后，患者就這么斷斷續續地治療了大約兩年。2020年新冠疫情最初階段，患者短暫停止了中藥治療，后來醫院一恢復門診，她馬上就來復診了。2020年底，她停了中藥去南方居住了大約兩三個月的時間，病情很穩定，現在已經不大需要使用硝酸甘油了。

通過這個病例我想到，如果沒有當前先進的冠脈支架手術技術，這個病人能不能扛過那么多的嚴重心絞痛發作?能不能避免發生心力衰竭?這真的不好說。所以我覺得冠脈支架治療確實對挽救她的生命發揮了很好的作用。

但是，對于這樣一位所有的現代醫療手段都用到極致的患者，除了中醫中藥，還有什么辦法能進一步緩解她的痛苦呢?我個人目前還沒有找到。中醫中藥治療兩年，對她后期心絞痛的治療和康復、改善生活質量、維持病情穩定，都發揮了協同作用，或許還發揮了主要作用。

我們應該慶幸，在中國不但有以現代科學技術為背景的西醫，還有傳統中醫，而且是與時俱進的中醫。無論醫生還是患者，都要理性地看待中醫和西醫，對于這兩種手段，不能厚此薄彼，也不能厚彼薄此。讓這些醫學理論和技術為我們的健康服務，用到恰到好處，才是我們應該采取的態度。

關鍵詞： 硝酸甘油 冠心病心絞痛 心脈不通 面色蒼白 益氣活血