近年來，我國兒童胰腺炎發病率逐年提升，平均每100個兒童中有3人患胰腺炎。“但國內對兒童胰腺炎，尤其是急性復發性、慢性胰腺炎的認識、關注均不足。”上海曙光醫院消化醫學部主任、消化內鏡中心主任龔彪告訴《生命時報》記者，目前，兒童急性胰腺炎發病率已接近成人，但治療更為棘手。

胰腺是人體消化系統里的化工廠，分泌的“胰液”會經過專門的管道排入小腸，與膽汁、小腸分泌的液體混合后對食物進行消化。如果胰腺發生炎癥，也就是化工廠遭到破壞，胰液便四處泄露，周遭重要臟器都會被“燒傷”。

胰腺炎有急性和慢性之分。絕大多數急性胰腺炎有自限性，是可逆的。其中，輕度急性胰腺炎通?？稍谝恢軆染徑?，但嚴重時可危及生命。慢性胰腺炎則是一種慢性、破壞性、炎癥性疾病，病程不可逆，會嚴重影響兒童的生長發育。而且患兒遭受的疼痛往往會由輕到重，由偶發變持續;隨著胰腺進一步受損，甚至可發展為胰腺外分泌功能不全和糖尿病。

“兒童的胰腺更脆弱，是多方面原因導致的。”龔彪表示。

一是危險因素比成人廣，但不夠集中。成人患胰腺炎多與膽石癥、暴飲暴食、飲酒相關。但兒童胰腺炎除這些因素外，感染腮腺炎病毒、腸道病毒、支原體等病原體，糖皮質激素、丙戊酸等藥物影響，先天性膽道畸形、高甘油三酯血癥等因素均可導致。此外，由于兒童腹部肌肉系統不發達，比成人更容易出現因自行車把手傷、機動車交通事故、運動損傷等外傷導致的創傷性胰腺炎。龔彪表示，目前，臨床中仍有約20%的兒童急性胰腺炎病因不明，讓人防不勝防。

二是癥狀不典型、確診時間長。急性胰腺炎通常以急性腹痛、嘔吐、胰酶升高等為突出表現，其中，腹痛是患兒的最主要臨床表現。比起放射痛、腰部束帶感等特異性癥狀，多數患兒僅出現“上腹痛”，嬰幼兒則以嘔吐、腹部緊張等更為多見，癥狀不夠典型，而且他們很難準確地描述自己的感覺。此外，兒童的腹痛發作與淀粉酶、脂肪酶升高的相關性差，導致確診時間通常較長，胰腺受創傷的時間更長。

三是治療過程很“持久”。因其發病早、長期反復，兒童慢性胰腺炎的治療常是一場“持久戰”，不僅經濟壓力讓不少家庭難以為繼，中重度腹痛、過度限制飲食還可能導致患兒營養不良。“患兒的飲食中不允許出現一滴油，發病期甚至需要禁食，所有的營養供應由鼻飼管直接進入腸道，完全失去了咀嚼的‘權利’，更別提口感與味覺。這種痛苦，很少有人能切身體會。”龔彪說。

龔彪表示，兒童急性復發性胰腺炎和慢性胰腺炎重點在于針對病因治療，現有方式是手術治療或保守藥物控制。其中，最有效的是微創“逆行膽胰管造影”手術，簡稱ERCP，通過在胰管中放置支架，將胰液順暢引流至腸道，減少胰腺炎的發作次數和時長，可使患兒在一定程度上恢復正常飲食，保證生長發育。

針對胰腺炎，治不如防。為預防兒童患上胰腺炎，首先要避免各類感染、外傷、暴飲暴食等，積極治療與之相關的各種原發病。如果出現不明原因的急性腹痛、嘔吐或反復腹痛，應考慮急性胰腺炎的可能性;如無明顯腹痛，但出現“消化不良”“生長發育落后”“消瘦”等信號，也需及時就醫。

如果曾發生過胰腺炎，首先要明確患兒的病因，避免再次暴露在危險因素下，并定期檢查。如存在膽道或胰腺結構畸形，建議及時處理，同時完善基因檢查，明確有無遺傳問題。如今，基因突變引起的胰腺炎，已被列為兒童復發性胰腺炎和慢性胰腺炎的首要原因。此外，家長需在醫生指導下為兒童提供足夠的營養支持。

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