張女士因為伴有冠狀動脈疾病相關癥狀，一直以來都是按“冠心病”治療的，但效果不理想。最近，因為反復發作性頭暈、乏力、眼前突然發黑，到我院就診。檢查發現，她右上肢血壓無法測出且無脈，左上肢血壓為132/70毫米汞柱，冠脈造影顯示左冠脈重度狹窄，初步診斷為“大動脈炎”。
大動脈炎是一種主要累及主動脈及其分支的自身免疫性大血管炎，多見于年輕女性，所以又稱為“東方美女病”。診斷該病有6個標準，符合其中3項即可確診：1.發病年齡≤40歲;2.肢體間歇性運動障礙;3.肱動脈搏動減弱;4.血壓差>10毫米汞柱;5.鎖骨下動脈或主動脈有雜音;6.血管造影異常：主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節段性，且不是由動脈硬化、纖維肌發育不良引起的。
大動脈炎發病率雖然不高，但十分兇險。由于患者動脈管壁存在炎癥和破損，會使受累血管出現狹窄、閉塞，導致所供血臟器功能不全或衰竭，還可能誘發動脈瘤、夾層，導致血管破裂。根據累及部位不同，患者可能出現不同癥狀。比如，冠狀動脈受累時，會出現心絞痛等冠心病癥狀;腎動脈受累時，會出現難治性高血壓;雙上下肢受累時，會出現無脈癥或血壓難以測量。
如果患者發現自己單側或雙側肢體動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出，應該高度懷疑本病，及時到大醫院就診。診斷主要依靠血管造影和血液學檢查，診治上主要以內科治療為基礎，聯合應用抗炎治療、激素和免疫治療等。
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