在門診中，經常會遇到一些家長帶著五六歲的孩子來咨詢尿床的事。一般來說，大多數孩子在3歲時能基本控制排尿，如果5歲以上的兒童還不能自主控制排尿，并經常睡中小便自遺、醒后才能察覺，這可能是兒童遺尿癥的表現。

長期遺尿，會影響兒童身心健康的發育，如表現為焦慮、自卑、適應能力差、多動等，甚至出現嚴重的精神心理和行為問題。因此，5歲以上兒童出現頻繁尿床的情況，家長們就要引起足夠的重視。

《黃帝內經·靈樞·九針論》指出，“膀胱不約為遺溺”，其病機為三焦氣化失司、膀胱約束不利。中醫認為，兒童遺尿癥多由先天稟賦不足，后天久病失調;肺脾腎功能不足;心腎不交、肝經濕熱下注等原因導致。中醫治療兒童遺尿，可采用“內外并治，雙貼兼施，三三調護”的治療思路。

內外并治。內外并治是中醫學的重要治療思想，其理論源于《黃帝內經》。

如脾腎兩虛證是小兒遺尿癥臨床較常見的證型之一，其病機為脾虛失運、腎虛失溫、膀胱失約、封藏失司，致小兒熟睡不醒、睡中自遺。脾腎分別為先天、后天之本，體用合一，“水土合德”，故在治療上以健脾補腎、固攝止遺為基本治療原則，采用“內外并治”的方法，內治在辨證基礎上遣方用藥，外治施以中醫外治特色療法，這樣往往事半功倍。

雙貼兼施。臨床常用治療兒童遺尿的中醫外治方法有中藥貼敷療法、耳穴貼壓療法、推拿療法、艾灸療法等。所謂“雙貼兼施”，即選用操作簡便、依從性好的貼敷療法和耳穴壓豆療法進行治療。

貼敷療法可使用小兒遺尿的專用遺尿貼，具有調補脾腎、固攝止遺的功效，取穴一般選用中極穴、腎俞穴等，可在睡前貼敷。耳穴壓豆療法可選擇膀胱、腎、三焦、神門等耳穴穴位，以王不留行籽貼之，每日按壓3次，每次1分鐘~2分鐘，依據年齡大小3天~7天換藥。兩種外治療法2周為一個療程，一般可用兩個療程。

三三調護。除了藥物治療之外，行為療法也是比較好的方法，生活調護要把握“三三”原則，也就是在三個方面把握好三條原則。

心理方面：要避免過度緊張或興奮，睡前不看驚險游戲、電視、電影等;消除孩子的害羞和緊張情緒，不要責罵或諷刺;對孩子的進步要進行表揚或獎勵。

飲食方面：要避免含茶堿、咖啡因的食物(如茶葉水、咖啡等);晚餐避免有利尿作用的食物(如西瓜、甜瓜等);晚餐后少喝水，睡前2小時不飲水。

行為方面：白天正常飲水，盡可能延長排尿間隔，使膀胱得到鍛煉;還可以在孩子排尿過程中鍛煉，即排尿—中斷—再排尿……以加強尿道括約肌的控制;掌握夜間排尿規律，在膀胱充盈時喚醒其排尿。注意，一定要讓孩子醒后主動排尿。

關鍵詞： 自主控制排尿 兒童遺尿癥 適應能力差 脾腎兩虛證 尿道括約肌 中醫外治特色療法