古人云：千里之行，始于足下。足部有疾或者足部出現經久不愈的破潰常讓糖尿病患者困擾，嚴重影響他們的正常工作和生活。糖尿病足到底怎么回事?本期為大家解答關于糖足的八個問題。
1.糖尿病足有什么危害?
“糖尿病足”是糖友比較常見的一種下肢血管并發癥，是在血管病變和神經病變的基礎上合并感染的結果。糖尿病病程較長且血糖控制不良的老年患者都是糖尿病足的高發人群。早期表現為肢端怕冷、皮膚發涼、皮膚顏色暗紫，進一步可發展為局部皮膚破損及潰瘍，最嚴重結果是足潰瘍及截肢。由于糖尿病本身的特殊性，足潰瘍的處理非常棘手，而且耗時很長。因此，對于糖尿病足，預防是上策?；颊叱似綍r要嚴格控制血糖、血脂、血壓、降低血黏度、改善下肢血液循環外，還要加強足部護理。
2.糖尿病足的危險因素有哪些?
首先是糖尿病周圍神經病變。運動神經病變影響了足部肌肉的牽張力，使足部肌肉萎縮并改變了足底受力部位，導致足畸形，如爪形趾、錘狀趾等。感覺神經受損，保護性感覺喪失，使足部對外界壓力、異物或冷熱反應性和抵御能力下降而易受傷，形成潰瘍。自主神經病變使患者皮膚發汗功能減弱，從而出現足部皮膚干燥皸裂，易引發細菌感染。運動神經、感覺神經及自主神經病變可以分別或共同成為糖尿病足發生的危險因素，影響糖尿病足的預后。
其次是糖尿病周圍動脈病變。糖友不僅出現周圍動脈硬化、鈣化和狹窄，還伴發微血管病變和微循環障礙，使下肢血流量減少，組織缺氧和營養成分供給不足，出現下肢發涼、疼痛和間歇性跛行，嚴重供血不足者可致潰瘍、肢體壞疽。
再次是截肢(趾)病史。既往有足潰瘍史者，再次發生足潰瘍的危險是無足潰瘍史者的13倍，截肢(趾)的風險是無足潰瘍史者的2~10.5倍。有截肢史者，一半以上5年內需進行第二次截肢。
還有足底壓力異常。長時間足底壓力過高，導致足底局部缺血和組織分解，產生炎癥，進而形成糖尿病足潰瘍?；巫?、胼胝、不合適的鞋襪都可引起足的生物力學(壓力)異常而導致糖尿病足潰瘍發生。其他如嵌甲、水泡、出血及真菌感染均為糖尿病足潰瘍的前期病變，也是糖尿病足潰瘍發生的強烈預測因素。
最后是下肢靜脈功能不全。糖友發生下肢靜脈性潰瘍感染幾率增加，治療與愈合的困難性增加。
3.糖尿病足發病前是否有先兆?
足部皮膚暗紫、發涼。當足部皮膚顏色暗紫，或出現色素沉著，或皮膚溫度明顯發涼，這些都提示下肢血供不好，血管有問題，容易發生糖尿病足。
肢端感覺遲鈍或喪失?；颊咦悴科つw麻木、刺痛或感覺減退甚至喪失，走路深一腳淺一腳，就像腳踩棉花等，表明外周感覺神經受損，皮膚感覺減退。這種情況下，患者皮膚出現磨破、扎傷或燙傷起泡也渾然不覺。
足跟皮膚干裂或趾間浸漬發白。有些糖友由于植物神經受損、出汗偏少，足部皮膚容易干燥皸裂;還有些糖友，本身是汗腳，穿的鞋子透氣性差，致使趾縫間皮膚浸漬發白。以上兩種情況容易誘發足潰瘍。
足部胼胝。足部胼胝(俗稱老繭)可增加足底局部壓力，胼胝下正常組織由于長期受到過度擠壓而容易發生足潰瘍。因此，對有足部胼胝的糖尿病患者，最好找專業醫生及時予以處理，消除“糖足”隱患。
間歇性跛行。走一段路就出現小腿肌肉疼痛，必須休息一會兒才能再走，這是下肢嚴重缺血的典型表現，且跛行距離越短，下肢缺血越嚴重。如果病人在休息狀態下疼痛依舊不緩解，說明下肢血管已出現嚴重閉塞，必須盡快處理。
足部輕微損傷。許多糖友對足部輕微擦傷、浸漬或小水泡不當回事，處理不及時或太隨意，忽視無菌操作，結果傷口迅速惡化，變得一發不可收拾。
4.糖尿病足篩查有哪些常用方法?
糖足早期，由于癥狀輕微或不典型，患者往往難以察覺或沒引起重視，但這恰恰是糖足防治的最佳時期，才能避免出現嚴重疼痛甚至截肢等后果。
糖足的篩查主要包括神經病變、血管病變以及足部畸形的檢查。
足部外觀檢查：觀察足部外形是否正常，有無爪樣趾畸形、拇外翻及疊趾、跖骨頭突出，有無雞眼、嵌甲、水泡或皸裂，有無擦傷、裂傷、抓傷等異常情況，以及趾縫間是否有破潰等。
周圍神經檢查：足部是否有痛、溫、觸覺的減退或喪失。
下肢動脈檢查：主要檢查下肢血管有無狹窄或閉塞，了解下肢血供情況。
5.哪些病人需要定期篩查糖足?
糖友要時刻關心和愛護自己的雙足，尤其下面6類高?；颊?，需定期接受糖足篩查，包括：既往有足潰瘍或截肢病史、間歇性跛行者、足部畸形、溫度辨別、疼痛或震動感消失、有周圍血管病變者、有糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變等慢性并發癥。
6.如何預防糖尿病足?
除了有關部門的健康宣教，還要加強自我行為管理，具體如下：
血糖控制：嚴格控制血糖有助減少糖友微血管并發癥的發生。對于未發生足病的患者，盡量使血糖控制達標。
心血管疾病高危因素的控制：高血壓可通過加重周圍動脈病變而增加糖尿病足潰瘍的發生風險，同時高血壓也是周圍動脈病變出現間歇性跛行的危險因素。
血脂異常的干預：血脂異常是引起糖尿病血管病變的危險因素。對于年齡大于50歲的糖友，尤其是合并心血管危險因素者，在沒有禁忌證的情況下應口服阿司匹林，以預防或延緩下肢動脈血管病變的發生。在糖尿病性下肢血管動脈病變的二級、三級預防中，都應給予抗血小板藥物的治療。
戒煙：糖尿病患者應戒煙或停用煙草類制品，減少被動吸煙，必要時加用藥物等幫助戒煙。
適度規律運動：規律及適量的運動可增強胰島素敏感性，有助控制血糖，減輕體重和改善循環，減少心血管危險因素。運動方式和運動量的選擇應在醫師指導下進行，確保安全的前提下，根據性別、年齡、體型、體力、運動習慣和愛好以及并發癥的嚴重程度制訂個體化的運動方案。運動前后要加強血糖監測，以免發生低血糖。對下肢動脈病變伴或不伴間歇性跛行的患者，進行監督下的運動訓練，以降低足部潰瘍的發生率。
此外，還要保持足部清潔，是預防潰瘍發生和復發的重要手段。
7.如何護理糖尿病足?
每天檢查雙足：特別注意足趾縫間，必要時可借助鏡子或由家人幫助。足底部受壓部位是檢查的重點，觀察有無胼胝、雞眼。還需觀察足趾和趾間皮膚，若發現局部皮膚紅腫、擦傷、水泡、皸裂、足癬、甲溝炎，及時去正規醫院醫治。
每日溫水洗腳：每晚溫水洗腳，洗腳前先用手試水溫，水溫40℃左右。泡腳時間不要太長，10分鐘就行，洗完后用柔軟、吸水性好的干毛巾擦干(特別注意腳趾縫是否擦干)。如果毛巾質硬粗糙或者用力過重，均易造成足部皮膚不易查覺的創傷。
保持皮膚潤滑：糖友由于植物神經病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是足跟部，容易出現皸裂，并可進一步形成潰瘍，繼發感染。每天可涂抹羊脂或植物油類潤膚霜，反復輕柔地按摩皮膚。如為汗腳，出汗過多易致真菌感染，可用醫用酒精擦拭趾縫間，洗腳時可在洗腳水中加少許醋液，因為酸性環境不利真菌生長。
正確修剪趾甲：修剪趾甲應在泡完腳后進行，此時趾甲軟化可避免趾甲劈裂。使用指甲刀應橫向直剪，然后用趾甲挫將趾甲兩邊挫短，不要斜剪，以免傷及甲溝、繼發感染;切勿將趾甲剪得太短，與趾尖齊平即可，以免損傷甲溝造成繼發感染，修剪趾甲之前應檢查剪刀兩刃之間是否夾住了皮膚。如果剪趾甲傷及皮膚，應立即到醫院處理。
正確修除胼胝、雞眼：胼胝是導致足部潰瘍的重要隱患，應及時修除。修除胼胝時，先用溫水洗腳使之軟化，然后用木砂紙磨去角化層，最好不要用銳器削割。修除胼胝應循序漸進，每天一點點修除，每次修除后的表面涂以潤滑劑。雞眼應請醫生治療，不要自行用雞眼膏或用腐蝕性的藥物處理，以免發生皮膚潰瘍，更不要購買“偏方”治療。
選擇合適鞋襪：糖尿病人穿的鞋襪都有特殊要求。最好選擇透氣、吸水佳的純羊毛或純棉襪子，不宜穿透氣性差的尼龍襪。襪子應合腳，襪口不能太緊，以免影響足部血液循環。不要穿有破洞或帶補丁的襪子，以免磨破足部皮膚。鞋子要寬松、透氣、合腳，不能穿高跟鞋或尖頭鞋，以免擠壓腳趾;足部有畸形時要穿特別定制的矯形鞋，以免擠壓畸形部位;糖尿病人剛穿新鞋頭幾天，要特別注意觀察足部皮膚是否出現紅、腫、水泡等異常情況。另外，每次穿鞋前應查看鞋內有無沙粒等異物。
避免燙傷或凍傷：糖尿病患者由于感覺神經受損，足部感覺減退或消失，容易受傷。禁用熱水袋、電熱毯、電暖器給足部取暖，不用溫熱型的家庭理療儀，以免因感覺遲鈍而被燙傷。病人也應預防凍傷，足冷時可多穿一雙襪子，睡覺時若腳發涼可穿護腳套。
防止磕碰外傷：糖尿病患者由于感覺神經受損，足部感覺減退或消失，容易受傷。因此，嚴禁赤腳走路，外出不宜穿露趾的涼鞋，在室內或地毯上走路也要穿拖鞋。
經?；顒酉轮簽楦纳葡轮貉h，應適當增加腿部活動。經常抬高下肢，按摩足部，以促進靜脈回流及局部血液循環。盡量避免長時間兩腿交叉而坐或翹二郎腿，以免壓迫下肢血管，影響下肢血液循環。長期臥床的糖尿病患者，足后跟長期與床接觸受壓，易導致血液循環障礙而出現潰瘍，應注意變換足部位置，也可加用柔軟的足墊保護。
注意傷口處理：因某些創傷造成感染，哪怕發生小的擦傷、破潰后也要馬上用生理鹽水清洗和無菌紗布包扎。
8.糖尿病患者為何冬季癥狀加重?
寒冷使血管收縮，血供不足，導致患肢麻木、發涼、疼痛。同時，天冷用熱水袋、電暖器的患者增多，神經病變患者局部感覺減退，很容易出現燙傷水皰。
建議患者低脂、低熱、禁糖、高蛋白飲食;經常進行小腿和足部運動，比如甩腿、提腳跟—抬腳尖等，并注重下肢保暖;適當進行局部按摩，比如按壓足三里、三陰交、陽陵泉等穴位，平時多抬高患肢;對于患肢冷痛者可以適當用中藥泡腳。
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