張大爺今年71歲，患高血壓20多年，一直規律服藥，血壓比較穩定，也沒有任何不適。但不久前，張大爺出現反復頭暈、頭痛、頭脹，血壓明顯升高，最高時達到230mmHg/120mmHg。當地醫生為他調整了降壓方案，吃了三四種降壓藥，但血壓仍然居高不下。

張大爺在家人的陪同下來到鄭州人民醫院高血壓科就診，醫生告訴他需要檢查腎動脈。經查，找到了造成他血壓居高不下的“罪魁禍首”——腎動脈狹窄。

腎動脈狹窄為什么會引起高血壓?腎動脈發生狹窄之后，腎臟的血液灌注量下降，使腎臟缺血、缺氧，就會激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RASS)”，促使全身的動脈收縮，升高血壓。

這其實是人體的一種保護性機制，即當人體受傷失血、血容量不足的時候，用來維持血壓、保證機體重要器官的供血。但是腎動脈發生狹窄會使腎臟產生“錯覺”，認為人體處于失血狀態從而激活RASS，造成血壓異常升高。

腎動脈高壓是常見的繼發性高血壓病因，而引起腎動脈狹窄最主要的病因是腎動脈粥樣硬化，常見于伴有其他動脈粥樣硬化的老年患者以及腎動脈肌纖維發育不良和大動脈炎患者。此外，發生血栓、創傷等造成急性腎動脈梗塞，腹主動脈夾層牽連到腎動脈，或腎動脈瘤、外來壓迫(腫瘤等)、放射性損害等，也可能引發腎動脈狹窄。

總之，如果發現血壓一直居高不下，或是血壓近期突然異常升高，并且難以用藥物控制，就要考慮是否存在腎動脈狹窄，一定要及時到正規醫院進行篩查、治療，以免損傷心、腦、腎、眼等重要器官。

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