失眠健忘、嗅覺減退、行動遲緩、走路易摔倒,他們常常自嘲“老糊涂”了;性格突變、表情僵硬、懶惰、動作不協調,家人認為他們變“奇怪”了;便秘、皮炎、消瘦等久治不愈,他們或許是患上了帕金森病。
4月11日是第26個世界帕金森病日。帕金森病是一種與年齡相關的神經系統疾病,在我國,有超過300萬的帕金森病患者,65歲以上中老年人發病率為1.7%。預計到2030年,我國帕金森病患病人數將達到近500萬,約占全球帕金森病患病人數的一半。
帕金森病不是手抖那么簡單
河南省腦血管病醫院副院長馬建軍介紹,帕金森病的主要特點可歸結為四個字:慢、抖、硬、倒。帕金森病患者走路慢、行動遲緩;靜止性震顫,即安靜狀態下會抖動,做動作時抖動會消失;胳膊腿僵硬;后期還會出現平衡障礙、走路容易跌倒等情況。
帕金森病從一側上肢起病,進而延展到同側下肢,再到對側上肢、對側下肢。其診斷沒有特異性的標準,慢、抖、硬、倒作為典型的臨床表現其他疾病也會出現,這就需要醫生結合患者的影像資料、相關標記物(臨床、生化、影像等)來診斷究竟是帕金森病、帕金森綜合征或帕金森疊加綜合征,而三者的治療及預后千差萬別。
“帕金森病鑒別診斷難,易與腦血管病、頸椎病等疾病混淆。診斷清楚的又因用藥不規范等原因導致治療效果不好。”馬建軍說,有一個帕金森病人做了6次核磁共振顯示都是正常的,在當地醫院被診斷為腦血管病,耽誤了3年的治療時間。
手抖起病的患者會懷疑自己得了帕金森病,進而做相關的檢查排除或確診,因此很難被誤診。但是以“硬”起病的病人容易被誤診、漏診,有的病人胳膊腿僵硬,以為是頸椎壓迫所致,一檢查確實有壓迫但不嚴重,做完手術后僵硬一直未改善才又來就醫。
需要注意的是,并非所有的抖都是帕金森病引起的,與抖有關的神經系統疾病就有120多種;帕金森病也不是手抖那么簡單,如果中老年人出現了起步困難、邁開腳后小碎步往前沖,叫停的時候停不下來;表情呆滯,好像戴著一張面具;寫字時越到后面字越小,字還歪歪扭扭的,都要到醫院進一步排查帕金森病。
帕金森病病因多而雜嚴重影響患者生活質量
研究發現,帕金森病的病變區域在人腦的中腦部位,該處有一群神經細胞叫黑質神經元,它們通過合成一種“多巴胺”的神經遞質對大腦的運動功能進行調控。當這些黑質神經元變性死亡達80%以上時,就會出現帕金森病的癥狀。
河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長馬云枝教授表示,原發性帕金森病的發病機理一般認為與細胞神經系統變性老化、遺傳基因和環境等綜合因素有關。如有一氧化碳中毒、農藥中毒、顱腦外傷手術史、嚴重心理創傷(如喪偶、離異及夫妻矛盾)等因素,帕金森病的發病概率也會增加。
帕金森病是一種世界性疑難病,如不及時干預治療,患者生存期將明顯縮短。至疾病晚期,這類患者多伴隨有癡呆、中風等癥狀,致殘率高,嚴重者日常生活不能自理,甚至如廁、起床、穿衣等也無法做到,十分影響生活質量。
晚期帕金森病患者因長期臥床易出現肺炎、尿路感染等并發癥。多數帕金森病患者因過分擔心疾病而伴有抑郁、自卑、頑固性失眠癥狀。
手術治療帕金森病震顫
給患者“穩穩”的幸福
王阿姨退休沒多久就被確診為帕金森病,起初通過服藥就能很好地控制病情,可四五年后,即便服藥劑量增多,癥狀仍然不斷加重,家人發現她刷牙洗臉、穿衣吃飯的速度越來越慢,動作不協調,顫抖加劇,還時不時出現“手舞足蹈”的癥狀。
疾病的折磨讓原本開朗健談的王阿姨變得沉默寡言,整天將自己關在房間里哀嘆,甚至萌生了自殺的沖動。
經評估,醫生建議她進行腦起搏器(DBS)手術治療。手術后,王阿姨走路平穩有力,恢復了以往的笑顏。
河南省人民醫院功能神經外科副主任醫師李海洋介紹,腦起搏器不但可以明顯地改善帕金森病患者所產生的動作遲緩、肌肉僵直及(或)震顫的癥狀,術后還可以減少藥量,極大地減少藥物副作用。當帕金森病進展到四年左右,伴隨藥物療效的明顯下降、藥物副作用增大或有嚴重的異動癥狀出現時,是進行腦起搏器手術治療的最佳時機。
除了安裝腦起搏器,磁波刀系統治療震顫效果也很顯著。河南省人民醫院醫學影像科主任王梅云介紹,磁波刀治療帕金森病震顫的最大優點是無需開顱,也不需要全身麻醉,術后感染、出血風險幾乎為零。
帕金森病的治療方式歷經藥物、有創、微創、無創的過程,近些年微創發展到高峰期,未來以超聲聚焦為代表的無創治療會與以往治療手段相互補充,滿足患者的不同需求。
為更好地傳播疾病診療知識,給予帕金森病友及時的關懷與幫助,4月8日,河南省首個帕金森病友組織——“郁金香之家”在河南省人民醫院成立,助力帕友們互相鼓勵,攜手抗帕。
預防帕金森病謹記“四早”妙招
馬云枝告訴記者,若家有老人不幸患有帕金森病,家人一定要和患者多交流溝通,減輕其自卑心理,增加其生活情趣,如播放歌曲、戲曲,陪其下棋,一同看看老照片等。
她強調,預防帕金森病,從年輕的時候就可以開始。老年人也可通過既能動手又能動腦的活動進行預防,做到“四早”,即早篩查、早干預、早治療、早獲益。
平時生活中要注意安全,防止跌倒、外傷及骨折的發生等。一旦發生危險要及時到醫院找??漆t生診治。對于上班族而言,要少熬夜、減少不必要的應酬,適當舒緩壓力。
運動方面,老年人可多做打太極拳、氣功、八段錦等舒緩運動,一定要根據自己的身體狀況適量運動。飲食要清淡,少鹽多醋,營養均衡。