小劉是一名高中生，身材瘦瘦高高，平時喜歡打籃球，前幾天和同學打了一場籃球回家后出現了胸痛癥狀，隨即出現呼吸困難。父母急忙將他送至醫院，檢查后被診斷為“自發性氣胸”，最后通過“胸腔鏡肺大皰切除術”，在醫護人員的精心護理下治愈出院。

自發性氣胸嚴重可危及生命

河南省人民醫院胸外科護士長楊慧提醒，自發性氣胸是在無外傷或人為因素影響下，臟層胸膜破裂，肺及氣管內氣體進入胸膜腔，導致胸腔積氣而引起的病理生理狀態。自發性氣胸屬肺外科急癥之一，嚴重可危及生命。

自發性氣胸分為原發性氣胸和繼發性氣胸。原發性氣胸好發于年輕男性，即青少年氣胸，是因自身肺泡壁彈性減退，肺泡高度膨脹時靠近肺表面的肺大泡、細小氣腫泡自發破裂形成氣胸。而繼發性氣胸好發于中老年人，在慢性阻塞性肺疾病、肺結核、原發或轉移性肺腫瘤、肺囊性纖維化、肺部感染等多種疾病的基礎上形成肺大皰，自發破裂后形成氣胸。

自發性氣胸的嚴重程度與胸膜腔內積氣量、壓力有關，一般分為小量氣胸、中量氣胸、大量氣胸三種。小量氣胸的患者無明顯呼吸和循環功能紊亂的癥狀。而中量氣胸可有胸悶、胸痛、活動后氣緊癥狀，而年輕人大多僅有胸悶的癥狀。大量氣胸癥狀較為嚴重，患者會出現呼吸音減弱、消失以及明顯呼吸困難、煩躁癥狀，嚴重時還會出現發紺甚至休克等癥狀。

輕重不同治療方法不盡相同

楊慧介紹，自發性氣胸的治療，嚴重程度不同，其處理方法也不盡相同。

對于小量氣胸患者，無需特殊處理，積極治療原發病即可，一般積氣在1周~2周內可自行吸收，但應密切觀察患者病情變化。治療時一般多提醒患者注意臥床休息、適當吸氧，再做一些促進患肺復張的動作。對于疼痛難忍的患者，會對癥給予鎮靜鎮痛藥物。此外，若出現繼發感染時，還會適當使用抗生素以免感染加重。

對于中量或大量氣胸的患者，可經胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法治愈。如果是反復多次發生的自發性氣胸，應采取手術方法治療，目前以胸腔鏡手術為主，術后2周~3周即可治愈出院。

在臨床工作中，楊慧為高危人群預防自發性氣胸編了一個順口溜：“三免三高一遠離”。“三免”即避免劇烈運動，避免劇烈咳嗽，避免用力排便，“三高”即進食高蛋白、高營養、高纖維食物，“一遠離”即遠離吸煙。

對手術后的氣胸患者，楊慧提醒要注意以下幾點：要避免煙塵和有害氣體吸入;加強營養，多進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物，戒酒，增強體質;保持大便通暢，多食蔬菜、水果等高纖維素飲食;適當增加活動量，如散步、慢走、打太極拳等;患者要堅持做呼吸功能鍛煉及肢體康復訓練，如深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸、術后患側上肢外展、旋轉鍛煉;要注意保持心情愉快，情緒穩定;一旦再次出現突發性胸痛，隨即感到胸悶、氣急時，要及時就診。

關鍵詞： 自發性氣胸 青少年氣胸 肺泡壁彈性 高纖維食物 繼發性氣胸 胸腔閉式引流 肺囊性纖維化