腦卒中,俗稱中風,常被認為是“老年病”,但近年來,年輕人中風越來越常見,很令人惋惜。青壯年中風一般發生在18~55歲,占所有中風的10%~14%。其中,我國一項針對2359例青年中風危險因素的研究顯示,35歲以下青年人發生的中風占全部中風的9.77%,以缺血性中風為主,男性居多。南方醫科大學中西醫結合醫院針推康復科主任醫師、廣東省針灸學會腦病專業委員會副主任委員周國平分析認為,青年中風的發病原因主要包括以下幾方面。
動脈粥樣硬化。這是青年中風的常見病因,與越來越多年輕人血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙,以及從事緊張工作、長期高熱量飲食有關。臨床發現,動脈粥樣硬化常表現為頸動脈或基底動脈狹窄,是造成顱內動脈狹窄的最主要原因。
高血壓。高血壓是中風、動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。血管壁增厚、血管硬度增加是高血壓導致動脈粥樣硬化性大小血管病變的關鍵機制。青年缺血性中風患者中,有高血壓的占59.6% ,有家族史的占21% 。同時,高血壓也是青年腦出血的常見病因,30歲以上患者多見,尤其是那些不知道自己有高血壓的人,持續性高血壓可造成腦內微動脈瘤形成,少量紅細胞滲出,特別是血壓驟然升高可導致微動脈瘤破裂,引起局部腦出血。
糖尿病。高血糖會慢慢侵蝕血管,給微血管、大血管帶來源源不斷的壓力,最終造成內皮細胞受損、基底膜增厚,引起血管硬化等嚴重后果。
高脂血癥。研究發現,合并高脂血癥的中青年人,中風發生率為無高脂血癥者的 4.68 倍。
吸煙酗酒。它們在動脈粥樣硬化斑塊增厚過程中起著推波助瀾的作用,可使纖維蛋白原水平、血漿黏稠度增加,加速血小板聚集。
心臟病變。心源性中風占中青年中風病因的1/3,背后推手是房顫,可引起血栓脫落,導致腦血管栓塞,從而誘發缺血性中風。此外,卵圓孔未閉也是青年中風的重要病因,但具體機制尚未明確。
腦血管畸形。這是青年腦出血的常見危險因素,僅次于高血壓。血管畸形中最常見的是動靜脈畸形,有1/3的中青年顱內出血由此所致;其次為海綿狀血管瘤和顱內先天性動脈瘤,好發年齡為20~40歲。
其他。如口服避孕藥、偏頭痛、睡眠呼吸暫停綜合征等??诜茉兴幹械拇萍に乜捎绊懱?、脂代謝,使血脂和血液中多種凝血因子升高,造成血液高凝狀態,引起中風。研究提示,伴有偏頭痛先兆的青年患者,中風風險較一般人群高6~8倍。睡眠呼吸暫停綜合征是一種全身性疾病,可增加動脈粥樣硬化和中風風險。
周國平提醒,除了進行必要的篩查、積極治療原發疾病以外,年輕人還要從根本上改變不良習慣。將血壓、血糖、血脂控制在合理范圍內,定期體檢,戒煙戒酒,適度減肥,合理運動和飲食,不熬夜,心態平和。生活中突然發生這些癥狀要高度警惕:頭痛、惡心、嘔吐,嚴重者神志不清;偏癱,有時表現為沒有先兆的突然跌倒;一側面部或肢體突然麻木;說不出話或聽不懂別人說的話,不理解也寫不出以前會讀、會寫的字句;看東西天旋地轉或感覺自身旋轉;看東西成雙影;發音、吞咽困難,說話舌頭發笨,飲水嗆咳;走路不穩,動作不協調。