有句俗語說：“感冒易治，咳嗽難止。”臨床中，咳嗽是患者最常見的癥狀之一，在國內?？崎T診中，慢性咳嗽患者占1/3以上，尤其是30~40歲人群。不少經?？人缘娜司貌〕舍t、自行用藥，咳嗽也成了抗菌藥物濫用的重災區。

近期，中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組發布《咳嗽的診斷與治療指南(2021)》指出，成人咳嗽治療前，得先看咳了多久。按時長，成人咳嗽常分3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽：發病3周以內。急性咳嗽常因病毒感染引起的普通感冒、急性氣管-支氣管炎導致，也可因哮喘、慢性支氣管炎和支氣管擴張等原有疾病的加重誘發?；颊甙橛辛魈?、噴嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不適等上呼吸道癥狀，乏力、肌肉疼痛等全身癥狀可在數天內消失，但咳嗽、咳痰一般持續2~3周。

如果僅為輕度咳嗽，患者不需使用鎮咳藥物;劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，可適當應用鎮咳藥物;痰多患者宜用祛痰藥物治療;咳黃膿痰的患者，需用抗菌藥物治療。

亞急性咳嗽：持續3~8周。此類咳嗽以病毒性感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒后咳嗽”。當呼吸道感染的急性期癥狀消失后，患者的咳嗽遷延不愈，可出現刺激性干咳或伴少量白色黏痰。也有患者因抵抗力低下、排痰不暢、細菌耐藥或抗感染療效不佳等原因，導致細菌不能被及時有效地清除，病程遷延超過3周，需及時進行抗感染治療。癥狀明顯的患者可短期應用鎮咳藥、抗組胺藥加減充血劑等治療;成人急性或亞急性咳嗽者，如果存在咳嗽后嘔吐以及喘鳴，有百日咳的可能。

一般來說，大多數急性或亞急性咳嗽患者能自行緩解，也有部分患者咳嗽頑固，甚至發展為慢性咳嗽。

慢性咳嗽：超過8周。多數慢性咳嗽與感染無關，患者需避免應用抗菌藥物。上氣道咳嗽綜合征是最常見病因之一，常因鼻炎、鼻竇炎引起，伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓等癥狀，可用鼻用減充血劑緩解鼻塞癥狀或生理鹽水沖洗鼻腔;咳嗽型哮喘約占慢性咳嗽原因的1/3，咳嗽通常比較劇烈，尤其是夜間及凌晨，一般需進行抗哮喘治療。此外，嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽，均是慢性咳嗽的常見病因，需對癥治療。

此外，本次指南引入了“難治性慢性咳嗽”的概念，指的是部分存在潛在慢性咳嗽病因的患者，治療后癥狀無明顯緩解。目前的治療選擇較為有限，不過仍有藥物及非藥物治療手段幫助改善癥狀。

兒童肺臟嬌弱，一旦咳嗽超過4周，且以咳嗽為主要癥狀或唯一癥狀，可稱為慢性咳嗽，新生兒、嬰幼兒需警惕先天性疾病，如氣管軟化、氣管開口異常、支氣管擴張癥等;小于3歲的幼兒應首先考慮呼吸道感染性相關疾病。如果急性咳嗽或亞急性咳嗽癥狀一直沒有好轉，或進一步惡化，一定要及時就診，以免發展為更嚴重的呼吸系統疾病。

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