出現肩痛時，不少人的第一反應可能是“肩周炎”，但臨床中，所有可導致肩痛的疾病中，肩周炎大約只占15%。也就是說，肩周炎為其他疾病背了黑鍋。而要分辨肩部不適的屬性，不妨先從痛感和動作是否受限等方面入手。

肩周炎：上肢受限。一般來說，急性期肩周炎多由肩部受涼引起，起初表現為陣發性肩痛，隨后逐漸加劇或表現為鈍痛、刀割樣疼痛，一大特點是白天輕、晚上重;到了慢性期，疼痛逐漸減輕、消失，但肩關節的攣縮僵硬到后期才會逐漸松解，常在1年半左右自愈。肩周炎患者的肩部活動受限明顯，即使有他人幫助，上肢也無法舉過頭頂。

肩袖撕裂：活動自如。肩袖是幫助肩部完成旋轉、抬高、放低等動作的一組肌腱，摔倒時手撐地、舉重物等都可使其受損。肩袖撕裂患者也會出現肩痛、上舉無力等癥狀，但與肩周炎不同，患者的肩關節活動不受限，即在他人幫助下可將上肢舉過頭頂。

年輕的肩袖撕裂患者多有明確外傷史，老年患者多與退變、磨損有關，往往需要查體和影像學檢查，以明確診斷。肩袖損傷無法自愈，一旦出現肩膀長期疼痛，活動又不受限時，一定要及時就診，如果損傷進一步擴大，甚至可能需要換關節。

鈣化性肌腱炎：疼痛劇烈。鈣化性肩袖肌腱炎是導致肩痛的常見原因之一，是鈣鹽沉積在肩袖所致，通常因輕微外傷或過度勞累誘發。

患者的肩痛往往十分劇烈，且伴隨紅腫熱痛等明顯炎性表現，但被動活動完全正常，部分患者因疼痛難忍拒絕配合查體;夜晚疼痛加劇，患者常無法入眠。肩關節核磁共振和X線片有助確診。

肩峰撞擊綜合征：特定角度。由于外傷或過度使用肩關節，肩關節滑囊、肌腱可在上舉、外展時發生損傷、老化，甚至斷裂，引發肩峰撞擊綜合征，多見于教師、理發師、羽毛球愛好者、裝修工等常需高舉上肢的人群。

這種疼痛一般有特定的誘發角度或動作，疼痛多在外展或屈曲60°~120°時最嚴重，在<60°或>120°時減輕或消失，可描述為隱痛且沒有痛點，通過拍攝肩關節岡上肌腱出口位X線片有助確診。

頸椎?。夯紓葻o力。肩外因素中，頸椎病導致的肩痛最常見。頸椎病患者多有頸部癥狀，常是頸部活動受限，而非肩部，可合并患側肘關節以下無力感，部分患者有手指麻木感、頭暈等癥狀。最好能及時到醫院進行拍片檢查，可經醫生查體，結合磁共振、CT等明確診斷。

總之，肩痛≠肩周炎，簡單的自我檢查后，患者一定要到正規醫院檢查、診治，以期早期恢復。

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