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一旦中風患者出現肺炎 將對身體造成進一步打擊

2022-05-13 21:28:29
來源:生命時報

腦卒中,俗稱中風,發病急驟,有高致死率和高致殘率等特點。根據類型不同,分為缺血性和出血性中風兩類,一般認為從急性發病至3個月內病情才會相對穩定、不易變化,所以發病3個月內的診治尤為關鍵。

急性中風后,患者會出現很多并發癥,如肺部感染、消化道出血、下肢靜脈血栓,其中肺部感染最常見。國外流行病學數據顯示,中風相關肺炎的發病率占7%~38%,我國這一比例占11.4%,出血性中風患者中發病率為16.9%。2003年,國際上提出中風相關肺炎這一概念,指出它是中風后致死的重要危險因素之一,并且增加了住院時間和醫療費用,給家庭和社會帶來沉重負擔?;颊咧酗L后通常會存在意識和吞咽功能障礙,從而造成誤吸和免疫抑制,進而誘發了肺炎。此外,重癥中風會引起全身應激反應,交感—腎上腺系統過度興奮,全身血管收縮,肺毛細血管壓力急劇升高,肺瘀血水腫會導致神經源性肺水腫,進而引發肺炎加劇。

一旦中風患者出現肺炎,將對身體造成進一步打擊。中風后肺炎的病原以革蘭氏陰性桿菌為主,如肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌,多種細菌和厭氧菌混合感染較多見。而且,疾病過程中病原體往往多變,易出現多耐藥菌。被這些難纏的細菌感染后,患者會出現發熱、咳嗽、缺氧等情況,這對于本就已經飽受中風折磨的大腦來說,可謂是二次打擊。肺部炎癥反應不僅會加劇腦損傷,還會引起其他嚴重并發癥,令患者難以快速康復,中風相關肺炎還會讓患者30天內的病死率增加3倍。

中風后肺炎如洪水猛獸般可怕,所以醫生、家屬都應加以防范。積極治療原發病——中風,同時加強患者的口腔護理和綜合管理,以防肺部感染。如病情允許,患者應盡量不要完全臥床,如不能下床也應間斷采取半坐位,注意勤翻身、拍背,可將患者床頭抬高30~45度?;颊哌€可在醫護人員的指導下,進行早期吞咽功能評估和訓練。如果是存在吞咽困難球麻痹問題的患者,應避免經口進食,盡量鼻飼飲食或在必要時采取靜脈營養。另外,要密切觀察,一旦發現患者有肺炎跡象,要盡早就醫治療。

關鍵詞: 消化道出血 下肢靜脈血栓 肺部感染吞 咽困難球麻痹問題 神經源性肺水腫 肺瘀血水腫 腦卒中癥狀 出血性中風 中風三個月

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