來自河南省偏遠農村的李阿姨,今年80歲。10余年來她經常出現燒心,偶有返酸,上腹部不適等癥狀,當地醫院診斷李阿姨為“反流性食管炎”,并開了口服藥治療,癥狀暫時得到緩解。然而,癥狀過一段時間后再次反復,10年來此癥狀反反復復,折騰李阿姨許久,從未有過“根治”,均給予保守口服藥物治療,都只能暫時得到緩解。
癥狀逐漸加重,進食困難,經多方面打聽,李阿姨最終來到河南省胸科醫院就診,經檢查后最終被確診為食管狹窄、食管裂孔疝。入院后,副主任醫師王洪濤立即對李阿姨進行術前準備、化驗,檢驗結果一切正常??紤]到患者年紀大,病情反復,身體素質差,最終決定聯合內鏡診療部進行下一步治療。內鏡診療部副主任醫師王振靜及其護理團隊與手術麻醉科主任醫師武衛國進行溝通后決定為李阿姨行全麻下胃鏡診療術。
術中無痛內鏡檢查發現:距門齒約35cm食管狹窄(瘢痕性),黏膜稍粗糙,活檢并止血,內鏡不能通過。在與家屬溝通后行食管狹窄擴張術,擴張后見狹窄處較前增寬,內鏡通過順利。術后李阿姨被安返病房靜養,經過一段時間的精心治療和護理,精神狀態也日漸變好,現在已順利出院。
王振靜介紹,食管狹窄分先天性與后天性兩種。后天性狹窄常見原因:食管黏膜上皮因炎癥破壞或化學藥品腐蝕,修復后形成瘢痕性狹窄;食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;食管周圍組織病變從外部壓迫食管所致,如肺及縱隔腫瘤,動脈瘤,甲狀腺腫等都會導致后天性食管狹窄。李阿姨就是反反復復反流性食管炎刺激所致,食管擴張術是一種經濟有效的內鏡介入治療方法。
食管狹窄主要表現為吞咽困難、吞咽時有疼痛感、體重減輕以及進餐后食物反流等,如果反復出現這些情況,建議及時就醫。
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