錢女士今年31歲，最近總是腹瀉，隨后很快就開始出現胸悶、氣短、極度乏力等癥狀，并且尿不出小便。來我院就診，經檢查確診為心肌炎，需要住院治療。

心肌炎，顧名思義就是心肌(心臟肌肉)的炎癥性病變。該病可由感染(如病毒、細菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起，臨床上見到的心肌炎患者多數是由病毒感染所致。心肌炎可對各年齡段、不同性別人群發起“無差別攻擊”，不過20~40歲青壯年比老人、兒童更易中招。因為當病毒進入人體，入侵心肌細胞后，免疫系統會對病毒展開圍攻，在消滅病毒的同時也殺死了正常的心肌細胞。由于青壯年的抵抗力相對強，免疫系統對入侵的病毒剿殺能力更強，同時被“誤殺”的正常心肌細胞也更多。

心肌炎病變特點可概括為“三個一”，即“一大、一少、一快”。“一大”指病情輕重懸殊大，輕者可毫無癥狀，或只出現心電圖改變，重者可有精神萎靡、面色蒼白、乏力、多汗、惡心、嘔吐、上腹疼痛等。“一少”指臨床癥狀少，不少孩子都沒什么癥狀。“一快”是病情變化快，短時間內即可出現心臟彌漫性擴大、心衰，有的還會發生心律失常，反復暈厥。所以，當心臟向你發出以下信號時一定要引起重視。

發燒伴隨胸痛。病毒感染，有些人會有發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等前驅癥狀，可持續3~5天或更長，由于胸膜炎或心肌受損，有的人還會出現胸痛癥狀。

胸悶氣短。前驅癥狀后數日或1~3周，由于心肌受損，患者會出現胸痛、胸悶、氣短等表現。

心跳過快或過慢。由于發熱或心肌受損，部分患者的心跳會增快，若病毒影響到心臟傳導系統，則會出現心率減慢。

極度疲憊。病毒感染后，患者容易出現極度乏力等癥狀。

血壓低。若心肌受損嚴重，會誘發心功能障礙，導致血壓下降。另外，重癥感染導致膿毒血癥等，也可導致血壓下降。

少尿。如果患者出現血壓下降等血流動力學障礙，會影響腎臟灌注，導致腎臟缺血受損，出現少尿、無尿等情況。還有些人會發生肝功能不全、凝血功能障礙、急性呼吸窘迫綜合征。

一旦出現以上危險信號，要高度懷疑心肌炎，建議及時就醫診治。一般情況下，醫生會安排心電圖、心肌損傷標志物/心肌酶譜、超聲心動圖、心臟磁共振顯像、心內膜心肌活檢等檢查。出院后，患者仍然要注意生活起居。不要過度勞累、熬夜、心情沮喪、飲酒、吸煙，這些因素都會導致機體抵抗力下降，給心肌炎可乘之機。

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