近年來,哮病(支氣管哮喘)患病率出現明顯增高趨勢,肺癌發病的年遞增率居各種惡性腫瘤之首,“肺脹病”(慢性阻塞性肺疾病,簡稱慢阻肺)患病率居高不下,肺結核目前在我國仍屬于高發傳染病。肺系疾病不僅發病率高,許多疾病起病隱匿,肺功能逐漸損害,致殘率也高。大量文獻資料充分說明,中醫對肺系疾病的生理病理具有系統的認識和較完備的理論,對肺系疾病的防治具有豐富經驗與良好效果。肺系病,中醫藥治療有哪些特色?本期,《生命時報》特邀江西省名中醫、江西中醫藥大學附屬醫院主任中醫師薛漢榮教授詳細解答。
薛漢榮出生在一個偏遠山村,從小目睹鄉親們因為缺醫少藥忍受疾病的折磨,甚至失去生命,立志當醫生,高考時選擇了江西中醫學院(現更名為江西中醫藥大學)求學。
中醫學認為,肺是唯一直接與外界相通的臟器,故易被外邪侵害;肺朝百脈,五臟六腑功能失調之病變,??赏ㄟ^氣血影響于肺;加之肺葉嬌嫩,不耐寒熱,因此肺是一個最易受內外之邪影響的器官,所以肺系病發病率較高。薛漢榮表示,治療肺系病,重在疏散外邪。在肺系病致病過程中,古人講“六氣(自然氣候變化的六種現象,指陰、陽、風、雨、晦、明)皆令人咳”,臨床最為常見的當屬風、寒之邪,但“六淫邪氣”皆傷人,往往襲肺而發病。薛漢榮還重視肺鼻咽同治。鼻為肺之竅,咽喉為肺之門戶,亦為肺氣之通道,肺與鼻、咽喉的關系十分密切,尤其是鼻癢噴嚏、咽癢即咳,“風”氣盛,氣道攣急咳嗽不止者,常合用祛風抗敏藥物,以緩解氣道痙攣,使肺、鼻、咽通利,疾病就好轉起來。
在肺系疾病的治療中,薛漢榮形成了自己的三個特色。第一,內治與外治相結合。在辨證基礎上內服中藥方劑,同時結合穴位貼敷治療和穴位注射治療,激發陽氣,暢通經絡氣血,增強人體扶正驅邪能力。第二,辨病與辨證相結合。不同疾病有特殊的發病規律和治療,“從臨床經驗看,如哮喘病穩定期重視益氣溫陽、顧護衛氣,慢阻肺穩定期要重視補益元氣”。第三,針對不同病種有自己的獨到體會。如支氣管擴張,他提倡“肺脾氣虛為支氣管擴張發病之本”“健脾益肺貫穿支氣管擴張治療始終”等學術觀點,得到廣泛認可。
目前,很多人都比較關注體檢中發現的肺結節。薛漢榮表示,西醫對肺結節處理基本策略是定期隨訪觀察、肺穿刺活檢及外科手術切除,病理診斷是確診肺結節良惡性的“金標準”,而有創檢查或手術切除可能會造成氣胸、出血等風險,加之很多患者不愿因為肺結節做有創檢查及手術。
中醫從產生疾病的根源出發,注重辨證治療肺結節?!饵S帝內經》中記載“陽化氣,陰成形”。明代醫家張景岳“陽動而散,故化氣,陰靜而凝,故成形”。陽的特點是主動,陽有氣化功能,能保障臟腑正常的生理功能,陽性熱,故可化陰為氣;陰的特點是主靜,陰性凝斂,故可凝聚而成形。比如,鍋中燒水,由于鍋底火熱陽氣旺盛,可以使屬陰之水蒸騰成氣,這就是陽可化陰為氣;水蒸氣遇到相對寒冷的鍋蓋,會凝而成形為水珠,這就是從“無形的氣”到“有形的水珠”,就是陰成形。
薛漢榮說,現代人工作節奏快,缺乏運動,正氣虧虛,陽氣不足,表現為陰盛陽衰之勢,在肺臟表現為化氣無力,無力布散津液,陰津聚而成形。此外,情志因素也很重要?;颊甙l現肺結節后,大多數會焦慮煩躁,長期情緒改變會使肝失條達,木郁克土,影響中焦脾土運化水濕,則聚濕生痰,同時肝失疏泄會引起氣滯血瘀,日久痰瘀交結,又影響血液運行,壅結于肺而形成結節。治療肺結節,薛漢榮提倡從溫陽理氣、祛痰化瘀著手,用陽和湯、柴胡溫膽湯、桂枝茯苓丸化裁,療效可觀。
結合肺的生理功能,薛漢榮給大家分享了幾點養肺方法:
戒煙。肺主一身之氣,清氣和濁氣在肺部進行交換,吸入高質量的空氣對養肺非常有幫助。同時要避免吸入二手煙,呼吸新鮮空氣。
吃養肺食物。合理飲食也可達到補脾養肺的作用,如薏米、茯苓、百合、核桃、葛根等食物。
秋冬注意補水。肺為嬌臟,喜潤惡燥,秋冬季要及時補充水分。
學點功法。肺病患者多肺、脾、腎虛損,可練習呼吸操、八段錦等,學會呼吸吐納。
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