三叉神經是從顱內發出的一根腦神經，三叉神經痛就是一側面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈疼痛，被人們稱為“天下第一痛”，疼起來如同電擊一般，且突發突止，日常咀嚼、打噴嚏、刷牙、飲水，甚至大笑，都可能引發疼痛。航空總醫院神經醫學中心治療這“天下第一痛”經驗獨到。

緩解疼痛，治療抑郁

航空總醫院原副院長兼神經醫學中心主任陳國強告訴《生命時報》記者：“上世紀90年代，國內對于三叉神經痛沒有特別好的治療辦法，但前來求醫的患者很多，而且病人往往很痛苦，幾乎是痛不欲生。”當時日本在治療三叉神經痛方面獨樹一幟，眾多國內醫生紛紛前往學習，引進相關技術在國內推廣，陳國強是其中一員。1997年，他被派往日本學習，師從著名神經內鏡專家上川秀夫：“當時就想著一定要好好學，將技術傳承下去。”

陳國強對三叉神經痛有深刻的認識：“治療三叉神經痛，關鍵是要緩解疼痛，讓患者回歸正常生活。”他曾治療過一位中年女性患者，因為不堪忍受長期的病痛折磨而患上了抑郁癥，不僅長期折磨家人，還趁著家人和醫生護士不注意從醫院的11樓一躍而下，給其家庭及治療人員都帶來了巨大痛苦。陳國強沉痛地說：“這個病本身可能并不致命，但其疼痛非常致命，對每一個患者來說都是巨大的精神壓力。”

治療從破壞到精細化

“治療三叉神經痛的方式五花八門，不同歷史發展階段有不同手段。”陳國強說。早期，醫生們尚不了解三叉神經痛病因時，常采用破壞性的治療手段，如從口腔入手做神經撕脫，把神經扯掉;或者做射頻熱凝，將疼痛神經損毀;或通過開顱手術直接將神經切斷……甚至打封閉、比較新的用伽馬刀治療等手段也都是破壞性的。“這種方式有很大的局限性。”陳國強解釋，伽馬刀治療后，病人面部神經會開始變麻木，留下永久傷害。而且治標不治本，沒有解決根本問題，疼痛還可能復發。

隨著技術發展和臨床實踐的豐富，專家們逐漸意識到，從病因入手去治療三叉神經痛才是根本手段。陳國強介紹說，目前主流的治療都要首先研究病人的疼痛因何而起。如約80%病人的三叉神經疼痛是血管壓迫引發的，這種情況下就需要使用顯微血管解壓術治療;還有一部分病人的疼痛是因為腫瘤，就需要切除腫瘤;也有病人的疼痛是神經本身的病變引發的，就需要使用球囊壓迫等傳統破壞性手段……

目前，治療三叉神經痛的各項技術已經比較普遍，但各家醫院對于每個病人具體病因判斷的準確性、出具診療方案方面的經驗豐富度、手術治療方面的精細化程度、手術創口的大小等還是不一樣。陳國強稱：“我們醫院積累了豐富的經驗，手術做得很精細、完美，有信心做到全國領先。”他們通過核磁等精細化檢查技術可準確判斷病人病情。此外，使用內鏡為患者做手術，帶來的創傷也較小，有利患者術后恢復。據悉，該院每年治療200多例三叉神經病患，約98%術后沒有發生并發癥。

愿“天下第一痛”不再疼痛

在推動國內三叉神經痛相關診療效果提升方面，陳國強認為，當務之急并非是技術的推廣，而是要解決評估診斷的問題。陳國強稱，三叉神經痛的相關治療技術已經推廣多年。“之前也有很多醫院經常邀請我們去做手術、講課，技術的普及推廣并不差。”但目前國內醫院在評估病情、診斷疾病方面還是有局限，很多人都將三叉神經痛當作牙疼處理，一些醫院也常常給患者誤診。“我常常碰到一些患者，幾乎將牙齒都拔光了，還是有疼痛，最后才來找我看病。”陳國強說：“這就反映出，我們很多基層醫生，對這類疾病還是不熟悉，會經常誤診，將其當作普通牙疼處理。”因此，各級醫院應加強對相關科室的醫生進行培訓，避免誤診。

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