子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度增生產生的腫物,突出于宮腔內,可以是單個也可以是多個,表面多為光滑質地。大多發生于育齡期至絕經后的女性,隨年齡增長,發病率增加,35歲以下約3%,35歲以上約23%,圍絕經期發病率最高。
為什么會長子宮內膜息肉?目前病因尚不明確,多認為主要與內分泌紊亂有關,因為雌激素導致子宮內膜增生,故而子宮內膜息肉的形成可與雌激素水平過高密切相關。
其次,宮內避孕環、流產手術、分娩、宮腔手術操作等導致的炎癥刺激也是發生子宮內膜息肉的原因之一,且長期炎癥刺激會增大。
同時,高血壓、糖尿病、肥胖、乳腺癌術后口服抑制孕激素的藥物等都是導致子宮內膜息肉產生的高危因素。
長了子宮內膜息肉會有什么癥狀?部分患者可以沒有任何癥狀,68%左右的患者可能發生異常子宮出血。出血形式不一,有經期延長、月經過多、性生活后出血或經間出血以及不規則陰道出血。絕經后有1/4左右的患者因子宮內膜息肉發生出血。
子宮內膜息肉惡變率較低,但絕經后發生的子宮內膜息肉不典型增生時,應視為癌前病變。
子宮內膜息肉怎么診斷?子宮內膜息肉患者的超聲常提示宮腔內偏高回聲。當B超疑診子宮內膜息肉時,建議行宮腔鏡檢查以明確診斷。
宮腔鏡下活檢是診斷子宮內膜息肉的“金標準”,同時可以進行息肉切除術,是目前普遍推薦的手術方式。
子宮內膜息肉對懷孕有影響嗎?答案是肯定的。子宮內膜息肉對女性的生育力可能有潛在影響,15%~25%的不孕婦女患有子宮內膜息肉。
宮腔就像寶寶的床,內膜就像床上的墊子,寶寶喜歡躺在溫暖、柔軟、厚實的地方,可是內膜息肉就像在床上放了大小不一的石頭,寶寶怎么受得了?子宮內膜息肉不僅會阻礙精子和卵子的結合,還可能干擾受精卵著床和發育;如果子宮內膜息肉合并感染,還會改變宮腔內的環境,不利于精子存活和受精卵著床;如果受孕,也容易引起胚胎停止發育,甚至流產。
子宮內膜息肉需要治療嗎?子宮內膜息肉是否需要手術治療,與有無癥狀、是否絕經等有密切關系。部分患者息肉較小沒有任何不適癥狀。有些患者息肉較大,會表現陰道不規則流血,經期延長或月經過多、白帶增多等。對于有癥狀的女性,無論絕經與否,都應該手術切除息肉。對于無癥狀的絕經前女性,如果具有以下特點,也建議手術切除息肉:息肉直徑
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1厘米;多發息肉;息肉從宮頸脫出等。對于絕經后女性,由于絕經后息肉惡變的風險最高,建議及時手術切除。如果合并不孕,打算要寶寶,無論有無癥狀,都要治療,因為要把這些礙事的“石頭”搬走,給寶寶騰出一個舒適地方。
子宮內膜息肉怎么治?目前在宮腔鏡引導下進行息肉切除術,是多數子宮內膜息肉的首選治療。在宮腔鏡下可以直視、準確地把息肉摘除,避免漏網。
子宮內膜息肉處理后會復發嗎?對于生育期婦女來說,這些息肉就像青春期的痘痘一樣,容易復發,子宮內膜息肉術后復發率為6.2%~29%,所以處理息肉后有生育要求的患者要抓緊時間懷孕;育齡期沒有生育要求的患者可以服用孕激素藥物或放置曼月樂環(左炔諾孕酮宮內緩釋系統)防復發。
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