2021年5月22日，中華醫學會神經病學分會第七屆中國癡呆與認知障礙學術會議在福州隆重舉行。在本次大會上，中華醫學會神經病學分會癡呆和認知障礙學組發起、綠谷制藥支持的“認知障礙診療示范中心建設項目”正式啟動，此項目由中華醫學會神經病學分會癡呆和認知障礙學組組長、福建醫科大學校長陳曉春教授牽頭，學組成員單位共同推動建設，啟動儀式由中華醫學會神經病學分會副主任委員徐運教授主持，神經病學領域著名專家王擁軍教授、賈建平教授、陳曉春教授、張杰文教授、杜怡峰教授、施炯教授、徐運教授和汪謀岳主任共同參與了本次啟動儀式。

圖：認知障礙診療示范中心建設項目啟動儀式現場

早期防范認知障礙在老齡化時代十分必要

癡呆是一種以認知功能減退為特征的疾病，可累及患者的一個或多個認知領域。最常見的癡呆類型是阿爾茨海默病，其他常見的種類還包括血管癡呆、路易體癡呆以及額顳葉癡呆。根據聯合國衛生組織對疾病分期的定義，癡呆可分為癡呆早期(輕微失憶和健忘)、癡呆中期(較嚴重的健忘、溝通困難、行為變化)和癡呆晚期(近乎完全依賴他人照顧、幾乎完全不活動且出現嚴重記憶障礙)1。

年齡是導致認知障礙的主要風險因素之一，與認知障礙相關的其他風險因素也隨著年齡老化而逐漸引起一些嚴重問題。隨著我國老齡化程度的不斷加深，以阿爾茨海默病為代表的老年認知障礙以及一些相關慢性疾病的患者人數將與日俱增，疾病嚴重影響患者的壽命和生活質量，也給患者家庭帶來了沉重的照護和經濟負擔。對此，世界衛生組織指出，雖然高齡、不良的生活方式常導致認知受損，但這些因素導致的認知障礙等慢性疾病并不是不可避免的后果，推廣疾病認知、降低風險因素和早期篩查對預防和治療認知障礙非常重要1，也對防范其他慢性疾病有積極意義3。

為了預防和減緩老年癡呆和認知障礙的發生，國家衛健委在2020年刊發了《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》，提倡在全國范圍內達成“80%公眾知曉率”和“80%認知篩查率”的工作目標4，以期緩解因老年認知障礙和其他相關慢病帶來的社會負擔。

現有診療體系有待提升，我國認知障礙疾病診療亟需統一部署、深入規劃

在國家和臨床認知領域的專家們的共同努力下，我國在認知障礙疾病臨床診療規范化層面已經建立了相關流程并發表了相應的指南。但是，由于缺乏質控和統一組織的管理，各級醫院的認知科室或門診的發展極度不平衡;同時，由于?？漆t生和設施的不足，醫院間又缺乏必要的分級聯動，使得下級、基層醫院難以實施有效的檢測和診療手段。

認知障礙的早期發現和干預工作在我國的普及率仍然不高，三級醫院仍承擔了其中的大部分任務?！吨袊柎暮Ｄ』颊咴\療現狀調研報告》顯示，我國近6成患者在出現癥狀后才首次就診，而體檢或認知篩查發現問題后進一步明確認知障礙的患者僅為10.06%。診斷率低，治療率低，?？漆t生少，公眾認知度低仍是這一疾病領域面臨的幾大難題，我國認知障礙診療亟需組織化管理，展開統一部署和深入規劃。

建立慢病結合認知問題綜合治療理念，打造“認知障礙拐點”中國方案

在這樣新的時代背景下，“認知障礙診療示范中心建設項目”旨在通過逐批國家級認知障礙標準化診療中心的建立，帶動和指導區域級和社區級衛星中心建設。國家級中心擔負建立認知全病程規范管理標準、多學科協作、精準診療以及新診療手段的研究和開發;區域級和社區級中心擔負社區認知篩查、患者引流導診、患者教育和慢病管理;尤其在各種慢病診療過程中關注患者認知障礙問題，建立慢病結合認知問題早期發現和干預的綜合治療理念，形成認知診療的三級防治服務網絡，并搭建量表和診療管理的數據電子化平臺，構建認知障礙診療質控體系和實現臨床-科研-信息一體化的綜合管理。項目將分階段、分層次實施，探索更為規范化、易行和高效的認知障礙管理模式，打造 “認知障礙拐點”中國方案，提高中國認知障礙整體診療水平。

項目啟動后，預計將在2021年6到9月組織專家對項目白皮書的撰寫以及對相關標準進行討論，同時在國家級中心啟動三級診療聯盟的建設。在隨后的9到12月，項目將推動專家在全國范圍內展開白皮書巡講和醫生教育，實現第一批中心驗收掛牌。在未來三年，項目計劃將陸續在2022、2023和2024年分別建成50、100和200家認知障礙門診三級防治醫聯體。

在項目實施過程中，同時將積極推動認知障礙科學預防、早期診斷、早期治療、全病程管理并形成患者自我、家庭、社區和醫院管理相結合的預防干預模式，從而進一步提升公眾對認知疾病的認知率和早期篩查率，提高各級中心對疾病的規范化診療水平并構建認知康復體系，在社區、區域和國家層面構建三道“認知防線”，為更多的認知障礙患者和患者家庭帶去福音。

項目牽頭專家、中華醫學會神經病學分會癡呆和認知障礙學組組長、福建醫科大學校長陳曉春教授對項目的啟動表達了祝福：“在過去的數十年里，經過我們認知領域內眾多同仁的共同努力，中國的認知障礙疾病診療規范化工作取得了長足的發展，也造福了眾多認知疾病患者。在新時代的背景下，‘認知障礙診療示范中心建設項目’將契合國家腦健康戰略，繼續推動疾病診療的規范化，希望項目能夠聯合和幫助廣大臨床專家共同抗擊認知障礙疾病，共同開啟認知疾病規范化診療的新篇章。”

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