新醫療技術項目如何收費?如何讓醫療機構收費更合理?政府指導價來了!日前，珠海市醫療保障局先后印發《〈珠海市第一批63個基本醫療服務價格項目定價方案〉的通知》及《〈全肺灌洗術等醫療服務價格項目定價方案〉的通知》，對新納入及修訂的基本醫療服務價格項目進行了價格制定，并于8月15日起正式實施。

9月14日，珠海市人民政府召開新聞發布會，邀請有關部門負責人介紹新增醫療服務價格項目有關情況。據悉，新納入的項目是經省醫保局審核評估，經臨床證明達到預期診療效果的項目，在珠海市定價方案公布后，公立醫療機構可以開展這些項目，這進一步增加了珠海市醫療服務供給。同時，全市醫療保險、工傷保險基金支付也有了標準，參保人就醫可按照本地基金支付標準享受待遇，大大降低人民群眾就醫負擔。

記者了解到，這也是珠海市首次開展項目定價工作。業內人士表示，政府定價對規范公立醫療機構開展項目及收費、降低參?；颊呔歪t費用，保障醫保基金安全起到了“守門員”的作用。

背景??納入新醫療技術項目增加醫療服務供給

廣東居民在醫院看病的各類基本醫療服務，如專家門診檢查費、注射費、護理費等基本醫療服務項目，須參照廣東省基本醫療服務價格項目目錄收費。

事實上，在今年8月15日之前，廣東省公立醫療機構開展基本醫療服務項目，是按照2015年省版目錄實施的，期間沒有新增項目。這就意味著，隨著當前醫學水平不斷提高，一些新的醫療技術、醫療項目相繼涌現。但由于這些新的醫療技術項目沒有納入省目錄導致不能開展服務，或者開展了也不能收費，一定程度上制約了醫療技術創新發展和臨床應用。

按照國家、省、市最新指示要求，廣東省醫保局去年初出臺相關文件，對新醫療技術和新醫療活動等新增項目，可按醫療機構申報、地級以上市醫保局受理并初審、省醫保局審核公布的程序進行。去年底，廣東省確定新增214個新納入和修訂的醫療服務項目，并授權各地市制定項目的具體價格。

截至目前，珠海市第一批63個基本醫療服務價格項目定價方案已經公布。在珠海市定價方案公布后，公立醫療機構可以開展這些項目，一方面增加了珠海市醫療服務供給，另一方面也可為患者就醫帶來更多選擇，患者在本地即可接受新醫療技術服務，不需要經歷轉診、異地就醫等繁瑣的流程。

據了解，本次制定的項目價格為珠海市市屬及部屬、省駐珠三級公立醫療機構的政府指導價，是全市的最高限價，其他級別公立醫療機構以此為基準按比例實行下調。各公立醫療機構可根據本單位實際情況，規范開展這些新的項目，及時滿足臨床需求，更好地服務人民群眾。非公立醫療機構可參照執行，也可以按照公平、合法、誠實守信的原則，合理制定價格。

制定??新增醫療服務中臨床診療類項目居多

醫療服務價格制定須根據當地經濟發展水平、醫療技術進步和各方承受能力，體現技術勞務價值來合理確定。

記者了解到，珠海市醫保部門在制定項目價格時，采取公立醫療機構、第三方組織、公眾、政府部門四方參與的模式，通過對珠海市三級醫療機構開展成本調查、組織第三方專業機構評估、專家論證和風險評估，形成初步方案。

與此同時，廣泛征求市財政、衛健、市場監管等部門及公眾意見，并對意見進行分析研究，最終經過集體討論和審議形成了定價方案，最大程度上保證價格制定科學、合理。

據悉，本次制定價格的214個項目，有綜合醫療服務類項目6個，醫技診療類項目14個，臨床診療類項目193個，中醫及民族醫學診療類項目1個。主要集中在臨床診療方面，如“主動脈弓成形術”“腎母細胞瘤根治術”等新的手術治療方式項目，將進一步填補珠海市公立醫療機構醫療服務的空白，為患者提供更合適的診療手段和服務。

為滿足群眾醫療服務需求，按照流程，省醫保局按照醫療機構申請、地級市醫保局初審、省醫保局審核的程序，定期公布新增醫療服務價格項目，新增醫療服務價格項目2年試行期滿后，對經臨床證明達到預期診療效果、符合基本醫療服務診療范圍的項目，省醫保局將其納入到基本醫療服務價格項目范圍。

舉例來看，此次需定價的經肺動脈瓣成形術、血液免疫吸附治療等，就是新增醫療服務項目轉為基本醫療服務價格項目后，由各地市制定相關項目的價格。經過政府定價后，醫療機構有了合規的收費標準，群眾在就醫時合理診療的使用項目范圍就更寬了。

成效??提高醫療服務能力降低參保人負擔

醫療服務價格改革后，市民看病會漲價嗎?珠海市醫保局醫藥價格和招標采購科科長蔡艷艷介紹，“此次公布實施的是定價方案，即對原來沒有的醫療服務項目和修訂后的醫療服務項目進行定價。未定價以前，珠海市公立醫療機構是不能開展相關項目的。”

此次定價后，珠海市公立醫療機構可根據單位技術能力開展相關新醫療技術，本地患者在家門口就能得到先進的醫療服務，并按珠海市醫保政策享受相關待遇。蔡艷艷表示，“這些新的項目定價后，對醫療機構來說，提高了醫療技術水平和服務能力;對群眾來說，可以享受到方便可及的醫療服務，增加了就醫的獲得感。”

蔡艷艷舉例道，比如“室間隔重建術”等新的手術治療項目，本地公立醫療機構雖然有技術實力開展，但在未定價前卻無法開展?，F在定價后，患者在珠海市開展此項目的醫療機構就能夠得到相關服務，大大地方便了群眾就醫。

再比如“術中顱神經監測”，原項目定價為262元/次，顱神經包含了12對神經，部分手術在監測時僅只需監測其中的面神經，但按照項目收費的原則，應收取該項目的全部費用。省醫保局對此項目修訂后，獨立出“術中面神經監測”子項目，珠海市將價格制定為“僅做術中面神經監測按70%收費”，即“術中面神經監測”項目費用為262×70%=183.4元/次。事實上是降低了收費標準，減少了群眾醫療費用支出。

根據測算，珠海市此次公布的214個定價項目，預計增加全市年度基本醫療保險統籌基金支出約6338萬元，按照2020年全年基本醫療保險基金支出計算，預計增加的支出占全年基金支出的1.06%，對珠海市基本醫療保險統籌基金的影響總體可控。

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