怎么才算夜尿多?目前,多數以夜間排尿次數≥2次,且尿量>750毫升或大于白天尿量(正常白天和夜間尿量比為2∶1)為夜尿增多的判斷標準。
引起夜尿多的因素有哪些?生理性因素:睡眠質量下降,容易被輕度尿意刺激而增加夜尿次數;隨著年齡增長,腎臟濃縮功能降低,容易出現夜尿;夜間攝入過多水分或飲用利尿物質如咖啡、酒精等。
病理性因素:腎臟濃縮功能障礙及循環血量增多,可導致尿量增多;膀胱出口梗阻引起的逼尿肌過度牽張導致膀胱順應性下降,從而導致膀胱容量減少,出現尿頻。
心理性因素:精神高度緊張導致入睡困難,膀胱即使有少量尿液也容易有尿意而起夜。
引起夜尿多的常見疾病有哪些?前列腺疾?。弘S著年齡增長,男性前列腺因為雄性激素的持續刺激,引起前列腺增大,壓迫尿道繼發梗阻,從而使膀胱的逼尿肌順應性下降,繼而膀胱容量減小夜尿增多。但老年人如果僅僅是夜尿增多不可自行診斷為前列腺增生,要到正規醫院檢查診斷。
腎臟疾?。耗I小球疾病、慢性腎小管間質性疾病、高血壓腎病等,出現的首個癥狀就是夜尿增多,繼而發展為腎性多尿。
心功能不全:心功能不全引起全身循環的血容量增多,繼而尿液增多。
內分泌疾?。?.糖尿?。夯颊咭环矫嫫綍r飲水較多,另一方面患者尿液中糖分增加,有利尿作用,二者影響均可使夜尿增多。如果老糖友尿液較平時異常增多,也要警惕糖尿病腎病可能。
2.尿崩癥:即人體內的激素失去平衡,從而影響到體內水分的吸收,造成了尿多,且分為中樞性和腎性尿崩癥。需注意的是,有尿崩癥的患者即便白天也會有頻發的尿意,喝大量水仍然覺得口渴。
3.高鈣血癥:多見于甲狀旁腺亢進或多發性骨髓瘤,引起的血鈣增高損傷腎小管,使腎小管再吸收能力下降,從而表現為多尿。
4.神經源性膀胱:所有可能影響儲尿和排尿神經調控的疾病都可能造成膀胱和尿道功能障礙。尿頻和夜尿增多為其中表現之一,常見疾病有:腦梗、腦出血、腦腫瘤、脊髓病變、椎間盤病變、椎管狹窄(中樞神經系統因素);糖尿病、酗酒、藥物濫用(外周神經系統因素);獲得性免疫缺陷綜合征、機型感染性多發性神經根炎、帶狀皰疹、脊髓灰質炎、梅毒及結核病等(感染性因素);脊柱手術、根治性盆腔手術如直腸癌根治術、根治性全子宮切除術、前列腺癌根治術、區域脊髓麻醉等(醫源性因素)等。
緩解夜尿多有什么辦法?夜尿增多只是癥狀,找到引起夜尿增多的病因,才是治療關鍵。
非藥物治療:可通過調整飲食和生活習慣,觀察夜尿增多是否有改善。比如,睡前適度飲水,謹慎飲用濃茶、咖啡、西瓜等利尿食物;控制飲酒,尤其是老年男性,同時避免飲食過咸或過甜。老年女性可進行膀胱訓練或骨盆底肌肉鍛煉,增強控尿能力。如果長期服用利尿劑的患者,可調整服藥時間為傍晚,以免藥物生效在夜間,增加排尿。
藥物治療:根據患者病因,治療夜尿增多的藥物包括去氨加壓素/抗毒蕈堿類藥物和緩解男性前列腺增生相關癥狀的藥物。具體需門診就診,根據醫囑用藥。
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